健康知识库

01. 服药时间

临床需根据患者血压的节律特征来确定服药时间：
? 对于杓型血压，应选择上午 7 时和下午 14 时两次服药；
? 对于非杓型血压应选择晚上睡前服药，有助于非杓型血压转化成杓型血压；
? 一天服用一次的缓、控释制剂一般在上午 7 时给药。
? 利尿剂应于清晨服用，避免夜间排尿次数过多，影响休息和睡眠。呋塞米在上午 10 时服用利尿作用最强。

02. 常用药物相互作用
1）硝苯地平
? 与胺碘酮合用可进一步抑制窦性心律或加重房室传导阻滞。
? 与地高辛合用可导致地高辛血药浓度升高，毒性增强，合用时应监测地高辛毒性，相应调整剂量。
? 与二甲双胍合用可增加低血糖发生的风险，合用时应密切监测血糖。
? 与非甾体抗炎药或口服抗凝药合用有增加胃肠出血的可能。

2）卡托普利
? 与利尿剂合用可增强降压作用，引起严重低血压；而与保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶等）合用可引起血钾升高，应监测血钾。
? 与其他扩血管药合用可致低血压，两者联用，应从小剂量开始。

3）氢氯噻嗪
? 与降糖药合用，可升高血糖水平。
? 可减弱抗痛风药的作用，干扰肾小管排泄尿酸，使血尿酸升高。
? 可降低抗凝药的抗凝作用。
? 非甾体抗炎药可降低本药的利尿作用。与吲哚美辛合用，可引起急性肾衰竭；与阿司匹林合用，可加重痛风。
? 与碳酸氢钠合用可增加发生低氯性碱中毒的风险。
? 与糖皮质激素合用可引起水钠潴留，拮抗本药的作用。
? 与 Ⅰa 类或 Ⅲ 类抗心律失常药（长 Q-T 间期）合用，可引起尖端扭转型室速。

4）美托洛尔
? 普罗帕酮可增加本药的浓度，引起卧位血压明显降低。合用时，应监测心功能，特别是血压，必要时调整本药的剂量。
? 环丙沙星可增加本药的浓度，导致低血压和心动过缓。
? 与胺碘酮合用可出现明显的心动过缓和窦性停搏。
? 与非甾体抗炎药合用可使血压升高。
? 与可乐定联合治疗时，突然撤去可乐定可使高血压加重。处理：撤可乐定时，应先撤本药，密切监测血压，数日后再逐步减停