健康知识库

在我国，高压大于140mmHg，或者低压大于90mmHg就被认为是高血压。高血压在糖尿病患者中非常普遍。据统计，我国门诊糖尿病患者中约30%同时合并高血压。高血压会对心、脑、肾等多种器官产生损伤，增加心血管病、脑卒中、肾病等的发生率，继而增加了糖尿病患者的死亡风险。

冠心病，指滋养心脏的血管（即冠状动脉）发生狭窄或堵塞，引起心肌缺血、缺氧、甚至坏死的一类疾病。早在上世纪七十年代，人们就发现糖尿病显著增加冠心病的发生率。糖尿病患者冠心病发病率是无糖尿病患者的3.4倍。此外，冠心病的发生率与血糖控制水平密切相关，血糖控制越差，冠心病的发生率越高。

心力衰竭，简称心衰，是指心脏功能降低导致的一类疾病。糖尿病显著增加心衰的发病风险，即使在糖尿病前期的人群中，心衰发生率也明显提高。同时，糖尿病患者治疗效果也较无糖尿病患者差。此外，发病风险和治疗效果与血糖控制情况相关，血糖越高，心衰风险也越高、治疗效果越差。

下肢动脉疾病也是糖尿病的常见并发症，主要表现为腿部和脚部动脉的狭窄和堵塞。轻则出现跛行，重则出现疼痛、皮肤破溃坏死等，严重者可能需要截肢。糖尿病显著增加外周动脉疾病的发生率。这与糖尿病导致血管功能损伤密切相关。

综上所述，糖尿病患者的心血管疾病风险不容忽视。对于无任何症状的糖尿病患者，除了监测血糖控制情况以外，还建议至少每年做一次心血管相关体检，比如量血压、检查心电图、肝肾功能、血脂、心脏彩超、颈动脉和双下肢动脉彩超等项目。若已经合并心脏疾病，需要心内科医生和内分泌科医生协同合作，共同制定个体化的治疗方案，降血糖的同时兼顾对心血管系统的保护。

参考资料：

1.?中国2型糖尿病防治指南（2017年版）。中华糖尿病杂志2018?年1?月第10?卷第1?期?Chin J Diabetes Mellitus，January 2018, Vol. 10, No. 1

2. Standards of Medical Care in Diabetes—2019. Diabetes Care 2019 Jan; 42 (Supplement 1): S187-S193.

3. Low Wang CC1, Hess CN1, Hiatt WR1, Goldfine AB2. Clinical Update: Cardiovascular Disease in Diabetes Mellitus: Atherosclerotic Cardiovascular Disease and Heart Failure in Type 2 Diabetes Mellitus - Mechanisms, Management, and Clinical Considerations. Circulation. 2016 Jun 14;133(24):2459-502.

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