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? 缺血性心肌病是冠心病里面的一种,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,导致心功能下降,出现类似扩张型心肌病临床表现的一种疾病。缺血性心肌病严重危害着人们的健康和生命安全,那么,患了缺血性心肌病该如何治疗呢?
? 缺血性心肌病的治疗可分为一般治疗、药物治疗、介入治疗和外科治疗四大类:
一,一般治疗:
? 即保持良好的生活习惯,戒烟限酒,在病情允许的情况下,适当从事有氧运动,保持心情良好,有肥胖者,要控制体重。
二,药物治疗:
? 包括治疗心力衰竭药物和抗血小板以及控制血压以及血糖的药物等。
⑴治疗心力衰竭:缺血性心肌病以心力衰竭为主要临床表现,因此心力衰竭药物治疗时重中之重。心衰缓解期的心衰治疗“三驾马车”(即ACEI类药物如雷米普利、贝那普利,β受体阻滞剂比如美托洛尔缓释片,醛固酮拮抗剂比如依普利酮或者螺内酯),只要没有禁忌症,均需要使用,但要在心血管专科医生指导下服用,一些药物甚至要用到最大耐受剂量 。如果心力衰竭症状比较明显,则需要服用利尿剂呋塞米、强心药地高辛等减轻症状。有心律失常尤其是有室性心律失常,则可服用抗心律失常药物。
⑵控制血压和血糖:如果有高血压或者糖尿病,则需要治疗相关疾病。
(3)抗血小板治疗如阿司匹林以及他汀治疗,稳定斑块,防止粥样硬化进展。
三,介入治疗:
? 比如支架植入或者心脏再同步化治疗(CRT)。
⑴支架植入治疗:如果堵塞血管区域有存活心肌时,可以考虑支架植入治疗,恢复存活心肌的血液供应,可以改善心脏功能,改善症状。
⑵心脏再同步化治疗(CRT):当医学检查证实有左右心室不同步的情况时,可以考虑心脏再同步化治疗,它可以有效改善心脏收缩功能,减轻症状以及改善生活质量。
四,外科治疗:
?心力衰竭终末期可以考虑心脏移植治疗。如果有室壁瘤形成,可以考虑外科室壁瘤切除等。
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