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? 心脏瓣膜病是心内科比较常见的疾病,其最主要的治疗方法是手术治疗。然而在没有手术治疗的前提下,有哪些药物可以治疗心脏瓣膜病呢?我们该如何配合医生服用药物治疗呢?
? ?心脏瓣膜病的种类比较多,不同的心脏瓣膜病,药物治疗也是有不同的,下面就几种常见的瓣膜病药物治疗及其适应症做一个简单的介绍:
? 1,美托洛尔:美托洛尔是β受体阻滞剂的一种,具有减慢心跳的作用,同时不增强心肌的收缩,主要适合用于主动脉瓣狭窄以及单纯二尖瓣中重度狭窄患者,具有减慢心率、减少心肌氧耗量,同时延长心室舒张充盈期,增加舒张充盈期血量,共同达到增加心脏泵血和减轻心肌氧耗作用,改善狭窄导致的症状。
? 2,地高辛:适合于心脏瓣膜病合并心力衰竭患者,尤其是瓣膜关闭不全合并心率偏快的心房颤动患者,通过强心和减慢心跳的作用,达到改善心力衰竭症状和体征。服用该药期间要注意有没有恶性、呕吐胃肠道反应或者原有胃肠道症状加重以及黄视或者绿视的现象,如果有,要注意地高辛引起的洋地黄中毒可能。
? 3,呋噻米片和螺内酯:这是利尿剂,常用于心脏瓣膜病引起的心力衰竭以及肢体浮肿的治疗,是控制心力衰竭的常用药物,服用利尿药期间要注意定期复查电解质和适当补充氯化钾片治疗,饮食方面注意摄入含钾丰富的食物(比如香蕉、菠菜)。
? 4,华法林:华法林是一种抗凝药物,具有预防以及治疗血栓形成的作用,主要用于心脏瓣膜病合并心房颤动时的抗凝治疗,服用这个药物期间,需要按医生说的,定期复查凝血功能,根据凝血功能调整药物的剂量,以达到最佳治疗剂量(让INR维持在2-3之间),同时又大大减少华法林带来的出血风险,达到最佳的获益。
? 举个例子,老王,有二尖瓣重度关闭不全和心房颤动,目前有活动后气喘,下肢浮肿,心率每分钟110次,目前自行间断服用呋噻米和螺内酯片、地高辛、华法林治疗,门诊检查血钾3.2mmol/L,INR1.2,肾功能指标正常。从检查来看,老王目前存在两个问题,一个是血钾偏低了,所以需要补钾治疗,医生建议老王以后在利尿治疗的基础上,适当服用钾片,同时INR没有达标(要维持在2-3之间),医生建议老王增加华法林用量,同时四天后复查凝血功能。并建议老王每天规律服用利尿药治疗。
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