健康知识库

高血压患者的生活干预
河北燕达医院社区卫生服务门诊—吴春明

高血压患者为什么要生活干预？
减少高血压的危险因素，配合药物有效的控制血压，比如高盐饮食（也就是老百姓说的口重），是高血压发病的原因之一，所以限盐能控制血压；
延缓动脉硬化，预防心脑血管病的风险，比如吸烟，烟中的有害物质可以加速动脉硬化，戒烟能有效的延缓动脉硬化，降低心脑血管病的发生率；
减少靶器官的损害，高血压可以加重心脏负担引起心功能不全，限盐控油可以减低心脏负担。
高血压患者啥时候开始生活干预？
一旦确诊高血压应立即启动并长期坚持生活方式的干预。
高血压患者的生活干预有哪些？
世界卫生组织推荐的生活干预是健康生活六部曲：限盐、减重、多运动、戒烟、限酒、心态平。
具体说明一下怎么限盐吗？
世界卫生组织建议，每天钠盐的摄入量为6克（就是一平啤酒瓶盖），有心脑血管病的患者控制在3克为宜；还要注意隐性盐的摄入，比如咸菜、酱油、酱、味精等；还有少吃含盐零食，比如开花豆、五香花生米、锅巴、咸瓜子等。
体重多少才算超重？
有个公式，就是“体重/身高的平方”称体质指数（BMI）；如果体质指数大于等于24就是超重了，如果大于等于28那就是肥胖了；日本有个简便算法，就是“身高CM-105”的值跟实际体重(Kg)比，如果小于实际体重就是超重了；还有就是如果男性腰围大于90CM、女性大于85CM，也是超重了。
减重的方法是什么？
推荐“低热量饮食+适量运动”，就是低糖低油饮食，多吃蔬菜、适量水果，增加适量运动；如果不理想可以考虑药物减肥。
运动量多少合适？
世界卫生组织推荐中强度的运动，每天至少30分钟，每周坚持5-7天；根据自己的身体状况而定，如果体力不足，可以采用低强度运动，延长运动时间，循序渐进。
哪些是中强度运动？
中强度运动有快走、慢跑、跳舞、爬楼梯；还有一般的劳动，比如园艺活动，做家务打扫卫生等；运动时以心率增快、微微汗出为宜，但不影响语言交流，不感觉太累。不提倡剧烈运动，以至物极必反。
运动时有什么要注意的吗？
高血压患者运动要从弱到强，循序渐进，避免一开始进行高强度运动，以免发生危险；如果非要进行高强度运动，比如比赛，一定要先找专业人员进行运动评估方可。
有靶器官损害或并发其他心脑肾疾病的也要进行运动评估。
老年性高血压运动时应警惕低血压、晕厥或者心律失常等，以免发生危险。
β受体阻滞剂可以使心率减慢，所以服用β受体阻滞剂的患者，要按劳累程度调整运动量，不能依靠心率调整。
服用利尿剂的患者，运动时要注意补充水分。
戒烟戒不掉怎么办？
烟草的有害物质多达四百多种，其中人体对尼古丁可以产生依赖性，俗称的“上瘾”，所以说戒烟很难；戒烟需要一定的信念和毅力，还要亲戚朋友的理解和支持，对自己有信心，不要气馁，持之以恒；也可以借助一些方法，比如戒烟糖，戒烟药等。美国卫生总监报告，戒烟20分钟就可以是心率下降，血压也有下降的趋势，戒烟一年可以使心脑血管发病危险减低一半，所以说什么时候开始戒烟都是有益处的。需要说明的是吸烟和吸二手烟危害是同样的，所以也要避免二手烟，劝导身边的人戒烟也是很有必要的。
有人说酒能促进血液循环，多身体有好处是吗？
至今为止没有任何证据表明饮酒对身体有益，并且大量饮酒可以增加高血压患者心脑血管病的风险，所以建议高血压患者不饮酒，如果避免不了建议少量、低度为宜。
心态不好为什么影响血压？
精神紧张，心理压力大，会使交感神经兴奋，引起内脏和皮肤末梢血管收缩以及心率加快、心肌收缩力加强，造成血压升高。一般来源于生活和工作的压力，还有精神病理因素（焦虑、抑郁）等，建议减少压力、精神转移的方法，凡事豁达，培养兴趣爱好等；精神病理因素的建议到精神专科就诊。