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颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,好发于颈总动脉分叉处,可能与老年人缺血性脑卒中的发生有关。临床上,通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定,来对颈动脉斑块进行评价,判断其危害性。
通过B超检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。正常IMT应小于1.0mm,IMT在1.0~1.2mm间为内膜增厚,大于1.2mm为斑块形成。
颈动脉斑块的形成受多种因素影响。其中年龄>60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。
颈动脉硬化性疾病的治疗包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。
1.生活方式的改变
包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。如果仅仅是动脉粥样硬化斑块,没有明确狭窄,建议以改变生活方式为主。
2.药物治疗
(1)控制血压、血糖、血脂;
(2)抗血小板治疗:可每日口服阿司匹林或氯吡格雷;
(3)强化降脂治疗:可根据患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性脑卒中危险因素,酌情使用他汀类药物控制血脂。服用过程中需定期监测肝酶、肌酶和血脂的变化。
如果行成明确狭窄,要根据情况决定是否需要植入支架或者外科手术治疗的。
颈动脉硬化性疾病的预防,主要是养成良好的生活方式,积极控制危险因素。如合理饮食,限制盐、脂肪摄入量;加强锻炼,控制体重;控制血压、血糖、血脂等。
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