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李先生，58岁，反复胸闷、气短、上腹部不适3年，超声检查：慢性胆囊炎，多发性胆结石，心电图示：窦性心律，Ⅰ导联T波负正双向，Ⅱ、Ⅲ、avf、V4-V6导联T波倒置，avL导联T波低平，频发房性早搏，部分呈三联律。曾住院治疗，诊断为"冠心病"，"胆石症并胆囊炎"，平时胸闷发作时口服"复方丹参滴丸"或"硝酸甘油"含化后，症状能减轻，否认高血压、糖尿病病史。最近因腹痛、心悸、胸闷住院治疗，但查肌钙蛋白、血淀粉酶等结果正常，予以扩冠、改善循环、营养心肌等对症治疗，症状缓解不明显。体检墨菲氏征阳性，结合患者有"胆囊结石"病史，再行彩超检查提示：胆囊结石合并急性胆囊炎，转入肝胆外科经手术、解痉止痛及对症治疗后，患者腹痛、心悸、胸闷等症状缓解，复查心电图恢复正常。回顾性诊断，患者的胸闷，气短症状当属胆心综合征。
定义
胆心综合征是指由胆道疾病（急慢性胆囊炎、胆结石等）引起的心脏不适和心电图异常的疾病，病人往往心前区有不同程度的闷痛或绞痛，常伴心悸、胸闷、气短，心电图出现心肌缺血改变或心律失常，但无心肌梗死表现；油腻食物易诱发心脏症状，使用硝酸甘油不易完全缓解；常伴上腹部疼痛、恶心呕吐等症状。具有胆道系统疾病加重，心脏症状亦加重，胆道系统疾病好转或治愈，心脏症状也随之好转或消失的特点；胆心综合征的"心绞痛"和心电图异常均为一过性（但不排除也会有严重的持续性心绞痛、心肌梗死），胆心综合征除心脏症状外，大都有胆道疾病本身相应的临床表现，如右上腹痛及压痛、右肩及肩胛区放射痛、黄疸、发热等。
发生机制
心脏受T2～8脊神经支配，而胆囊、胆总管受T4～9脊神经支配，二者在T4～5脊神经处存在交叉。所以当胆道有炎症及胆管内压力增高时通过T4～5神经反射引起冠状动脉收缩，血流减少，诱发心脏活动失调。另外胆红素及胆酸均为迷走神经兴奋物质，血液中二者浓度增高时易引起迷走反射，也可直接抑制心肌细胞能量代谢，降低心脏活动功能。
预后
胆心综合征的心脏损害是继发性损害，并非器质性病变，但不排除原发心脏病的基础上，因胆道问题引起继发性加重的情况。对于既往无冠心病史者首先应积极治疗原发的胆道疾病，胆道疾病治愈后心脏症状自然缓解。
绝大多数报道，有胆心综合征的病人接受有效胆囊治疗后（不管是手术治疗或内科保守治疗），病人的心脏症状均逐渐消失。有报道胆道手术治疗胆心综合征治愈率达93.4%。
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