华法林是心内科常用的一个药物，它主要被用来治疗血栓性疾病和预防血栓疾病治疗。华法林是是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成，达到抗凝治疗目的。以前我国的大街小巷经常有卖老鼠药的小商贩，那些老鼠药里面的主要成分多是华法林。当然，我们医生使用华法林是用来治疗疾病的，这和老鼠药是有本质区别的。然而，这个药物由于受到很多因素的影响，导致许多患者和医生（尤其是年轻医生）都不愿意开具或者使用这个药物。本文就华法林在临床上使用方面提几个个人的观点，供病友们参考：
1,需要定期抽血观察INR：由于这个药物个体差异大，每个患者的用量都可能不同，故临床医生需要根据抽血检查的结果来确定一个最佳的剂量，达到既能治疗疾病，又不用担心出血并发症的风险。尤其是刚开始使用时，基本每周要复查一次。但是如果找到一个最佳剂量后，则一般2个月左右可以复查一次。其实，这里有个误区，反复抽血看似麻烦，其实，这恰恰能增加患者的依从性，对患者来说，通过每次的复查抽血，既能了解自己的疾病，同时复查后每次就检查结果与医生沟通，一定程度上增加了对自身疾病的理解与认识，是有利于患者的。另外，通过患者的多次复查，对于医生来说也是有帮助的，通过反复的复查，医生也可以积累经验，增加对华法林的进一步认识与掌握。应该来说，这是一个对医患都有利的选择。
2,华法林出血风险高：其实这也是一个误区。由于有些地方，在使用这个药物时需要签署知情同意书（为何用药，用药之后可能会有出血并发症），而使用所谓的新型口服抗凝药物（比如达比加群或者利伐沙班）则不需要签署，让很多患者（包括很多医生也是这样）就主观地认为这个药物比其他一些抗凝药物（新型口服抗凝药物）出血风险更高，更不安全。这是错误的理解。其实，作为一个经典老药，华法林在临床已经用了多年，其临床安全性不容置疑。也确实有部分患者在使用华法林时出现了严重的出血并发症，但这种并发症多数和患者依从性差有关，患者自行在家中增加药物的用量，而不去医院正规检查，如果能做到按医生的要求（最好固定同一个医生）定期检查，严重的出血并发症是很少见的。至少在我个人的临床经验中，正规门诊定期复查，我目前还没有遇到过严重出血并发症的案例。另外，新型的口服抗凝在使用过程中同样会有严重的出血并发症发生，并且，有些新型的口服抗凝药物一旦出现严重的出血并发症，目前国内还没有相对应的拮抗剂（通俗地说是解毒药），而针对华法林的拮抗剂有。
3,价廉物美：相比于新型口服抗凝药物每天高昂的花费（每天30-100元不等），华法林价格便宜（根据用量不同，每天花费几毛钱至一两块钱不等），就算加上定期抽血复查的费用和挂号费用，其总的花费也是远远低于新型口服抗凝药物。并且，这类患者往往还合并其它疾病需要用药，光药费对于患者来说就是一笔巨大的开支了。也许有人会说，便宜没好货，这么便宜，这个药物肯定没有用。实际上，目前还没有任何一个新型口服抗凝药物的厂家敢吹牛皮说他们的药物比华法林疗效更好，也就是，目前还没有任何一个新型口服抗凝药物效果比华法林好。你说华法林有效吗？
4,适应症更广：华法林在临床上使用的范围比任何新型的口服抗凝药物都要广泛。华法林适应症包括肺栓塞以及心房颤动（瓣膜病心房颤动和非瓣膜病心房颤动）预防血栓并发症。并且瓣膜病心房颤动（包括心脏金属瓣膜置换患者和风湿性心脏病二尖瓣狭窄导致的心房颤动）只能使用华法林口服长期抗凝预防血栓，目前还没有任何一个新型的口服抗凝药物可以使用于该类疾病。这也恰恰说明，华法林的疗效好，是不？
当然，说了这么多，我不是说这个药物多么多么的好和多么多么的安全。任何药物，都有治疗疾病的一面，也有其所带来的不良反应和严重并发症的一面。华法林亦是如此，华法林确实是个好药，但前提是患者依从性要好，要按医生指导的去做，规范服药，规律复查，这时候，华法林对于患者来说就是天使。但如果患者不按医生的要求去做，自己在家中乱用药物，则华法林对于患者来说，就很可能是魔鬼，使用不当，可能带来严重的出血并发症，甚至危及患者的生命安全。