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最近我接诊了一位非常年轻的急性心梗患者：33岁的小汪在运动时突发剧烈胸痛，伴有全身大汗，被送至宜兴市人民医院胸痛中心，诊断为“急性前壁心肌梗死”，立即给予行急诊冠脉造影提示小汪的冠脉前降至中段全闭，予以行急诊的血栓抽吸及球囊扩张治疗，术后小汪的胸痛完全缓解。像小汪这样的心肌梗死，我院每年救治数百例，而且近年来心肌梗死的发病明显的年轻化，45岁以下的患者明显增加，要该如何做才能避免心肌梗死的发生？

今天我就将在生活中我们可能发生心肌梗死的因素进行罗列，希望能对大家有所帮助。

1.吸烟过多。

烟中的尼古丁可引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加，烟雾中的一氧化碳可使血液携带氧的能力下降，加重心肌缺血，同时吸烟可使血胆固醇、甘油三酯升高，损伤血管内皮细胞形成冠状动脉粥样斑块，引起血小板凝聚功能增强，促进血栓形成，继而引起冠状动脉管腔堵塞，最终导致急性心肌梗死，另外，尼古丁和一氧化碳均可引起冠脉痉挛，也会导致急性心肌梗死的发生。多项研究发现，吸烟与患冠心病具有明显“量效”关系，即吸烟量越大，吸烟时间越长，发生冠心病心肌梗死、猝死的危险性愈大。

2.脾气急躁、压力大。

美国科学家研究显示，脾气暴怒的人不仅容易发生中风，也容易发生心肌梗死而猝死。而且，这些人所面临的危险比那些所谓A型性格的人还要大。当人处在紧张、激动、焦虑、或者暴怒等不良情绪状态时，交感神经兴奋，会释放一些应激性激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素等，这些激素可以导致血压增高、心率加快，导致斑块破裂猝死事件发生。

3.熬夜、睡眠质量差。

美国心脏病学会杂志（JACC）主编Valentin Fuster博士领导的研究团队发表了一项重要研究，该研究发现与每天睡7-8个小时的人相比，那些每天睡不够6小时的人，全身动脉粥样硬化斑块形成的风险增加27%。而且熬夜、睡眠不规律者发生心肌梗死、猝死的概率明显高于生活规律者。

4.高血糖。

高血糖能促进血小板膜磷脂释放花生四烯酸，从而使TXA2增多，刺激血小板聚集，另外高血糖对于血管内皮细胞有直接损伤作用，进而使血浆蛋白渗透性增加及血小板凝聚，长期的高血糖可使蛋白非酶促糖基化修饰作用，形成高级糖基化终末产物，促进动脉粥样硬化形成，同时可使纤维交联，引起弹性减弱乃至丧失。多项临床研究资料表明，2型糖尿病患者冠心病的死亡率是普通人群的1.5-3倍，糖尿病患者发生心肌梗死的危险是非糖尿病患者的2-3倍。

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5.高血脂。

血中过高的总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白会悄无声息地沉积在血管壁上，引起动脉粥样硬化，导致动脉管腔狭窄，管壁硬化，进而引起一系列的与血管方面疾病有关的并发症比如冠心病、心肌梗死等。高血脂对于身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。

6.高血压。

《中国心血管健康指数(2017)》公布,全国的心血管病人达到2.9亿,其中2.7亿是高血压患者。高血压主要发生在中老年人群,但现在出现明显的年轻化趋势。但目前我国高血压患者的知晓率、治疗率、控制率仍较低。研究表明高血压会引起动脉粥样硬化斑块的不稳定,导致心梗、脑梗、心源性猝死等危险发生。

当然，除了需要戒烟、改善生活状态和心态，控制好三高等，缺乏锻炼、暴饮暴食、气候骤变、搬动重物等也是导致心肌梗死的诱因，平时生活上需要注意。

最后，急性心肌梗死半数以上的病人发病前无任何先兆，半数的患者发病前没有任何高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素，如果突然出现胸痛、胸闷(疼痛多表现为压榨性、紧缩样、压迫感)，坐立不安，出大汗，恶心呕吐等不适，应立即拨打120急救电话，期间尽量保持镇定并安静得等待救援，如何120等待时间较长则应该由家属陪同立即至就近医院或区域胸痛中心就诊，各个医院的胸痛中心将为胸痛患者开通绿色通道，保证重症胸痛患者得到及时有效的救治。