? ? ? ?近年来，他汀类药物在国际上得到了更广泛使用，其对心血管疾病特别是冠心病的一级预防和二级预防都起到了非常重要的作用，已成为抗动脉粥样硬化的基石治疗。既往他汀类药物临床研究中也开展了一些老年人的亚组分析以及专门针对70~82岁老年人的研究如PROSPER研究。它们均显示，在老年人心血管疾病的一级预防及二级预防中，使用他汀类药物均可减少不良心血管事件，包括心肌梗死、卒中及冠状动脉血运重建等。但是，对于高龄老年人，可能还缺乏相关循证医学证据。既往研究一般入选的是75岁以下的患者，荟萃分析基本分析的是65~75岁人群。对于这些人群，他汀类药物干预能够带来心血管获益。?
? ? ???多年来，我们积累了一些他汀类药物在老年人群中使用的循证医学证据，基于这些证据，老年人群（一般老年人而非高龄老年人或老老年人群）的降脂治疗目标值与年轻人群应该是一样的，他汀类药物也应作为
LDL-C致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）老年患者的首选降脂药物。对于无ASCVD者，随年龄增长，经常会伴有一些心血管危险因素，这些人群也应使用他汀类药物进行心血管疾病的一级预防。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》中有关老年人部分写得较简单，只写了高龄老年人。实际上，大家都很明确，一般老年人是指65岁以上的人群，65岁以下则为一般成年人。两者的治疗是一样的，只不过65岁以上的人群在选择他汀类药物时要注意药物的相互作用、不良反应以及肝肾功能减退对药物代谢的影响，对他汀的剂量特别提出从中小剂量开始。