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心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,临床以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他症状。常因紧张、焦虑、情绪激动,持续过度兴奋,导致中枢神经正常活动发生紊乱,受植物神经调节的心血管系统继而失调。临床上以心悸、心前区痛、呼吸憋闷,全身乏力、易激动、多汗、颤抖、失眠为特点。
临床上患者主观常感觉心动过速或心跳有力,安静或独处时明显,活动后减轻。这与心血管疾病所致的心悸症状不相符,客观检查不能发现异常或有时可表现为窦性心动过速或窦性心律不齐。
大多患者自认为心绞痛,但往往疼痛描述为针刺样、位置相对不固定,常休息时明显,活动后减轻,大多不能被硝酸甘油、速效救心丸等扩血管药物缓解。
患者时常感觉空气不足、呼吸费力,在人多拥挤室内或者通风不良的地方较易发作,叹气式呼吸后自觉症状会有所减轻。
患者可伴随焦虑抑郁状态、失眠、多思多虑、紧张害怕、注意力不集中等。
治疗上,首先要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病,医生和患者应建立相互信任的医患关系,共同详细分析发病的因素,必要时进行包括心电图、24小时动态心电图、心脏超声、运动负荷试验等检查,排除器质性疾病,从思想上解除不必要的顾虑。
心悸频繁发作,应用β受体阻滞剂等减轻症状的药物。焦虑者抗焦虑治疗。
经常参加力所能及的体育锻炼,增强体质。
生活有规律,合理安排生活,尽量做到劳逸结合。
避免过度紧张,不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作。
严重失眠者可选用安定、利眠宁、健脑合剂、谷维素、多种维生素、参松养心胶囊等,或者辨证选用中成药归脾汤等。
心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病,只要积极治疗一般都能恢复,预后良好。
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