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炎炎夏日，喝着啤酒，吃着烧烤，看着世界杯，对于许多人来说，看似真的是再合适不过了。虽说，适量饮酒可能在一定程度上带来心血管获益，但是长期、大量的饮酒还是会显著增加心血管疾病的发病率。长期、大量饮酒可使心脏扩大，心肌纤维结构紊乱，心肌收缩功能减退，引起所谓的酒精性心肌病。酒精性心肌病患者如得不到及时有效的治疗，常常会出现严重的心力衰竭。


何谓酒精性心肌病

酒精性心肌病的发生是乙醇对心肌细胞产生的毒性作用，阻断心肌细胞对脂肪酸的利用，造成心肌细胞线粒体变形、纤维化等，使得心肌细胞的细胞膜完整性被破坏，导致心肌细胞内Ca2+、K+的利用发生障碍，继而影响心肌细胞舒张功能的一种疾病。

据统计酒精性心肌病占所有心脏疾病的3.8%，且由于其没有确切的诊断标准，因此还是存在相当一部分潜在的酒精性心肌病患者。酒精性心肌病患者终末期会出现心功能下降的各种临床症状，最终导致心力衰竭。

酒精性心肌病的临床表现及诊断

酒精性心肌病患者早期常无症状，后期心肌损害较重时，可出现心力衰竭及各种心律失常表现：乏力、心悸、劳力性呼吸困难、凹陷性水肿、少尿等；心律失常可包括期前收缩、心房颤动、心室扑动、室上性心动过速、左束支传导阻滞、ST-T改变、室性心动过速、心室颤动等。

对于酒精性心肌病患者的诊断，国内外的大量研究已证实超声心动图是一项成熟且准确的检查手段。超声心动图可发现左室扩张或肥大、心房扩大、射血分数降低、二尖瓣及三尖瓣反流、少量心包积液等，心房颤动患者中可见心房血栓，对于酒精性心肌病的早期诊断具有重要的意义。此外，胸部X射线可发现心脏增大、肺淤血、胸腔积液等。心脏磁共振成像能提供准确的心肌厚度、心室形状和容量、室壁运动度和心室功能等情况，并且还能通过信号强弱提示心肌不同组分，如延迟增强提示心肌纤维化等，虽然仅靠磁共振成像检查无法与扩张型心肌病鉴别，但如能结合饮酒史等，仍可在酒精性心肌病的诊断中发挥一定的价值

酒精性心肌病的治疗

酒精性心肌病预后改善的关键是尽早戒酒，酗酒者停止饮酒后，其心脏摄取标记的单克隆抗体会随之减少，提示戒酒后心脏的损伤相对减轻，因此早期戒酒可有效消除充血性心力衰竭的临床表现；如心脏扩大且伴有心力衰竭者，戒酒后给予常规治疗均可改善预后效果。

在疾病治疗方面，除严格控制患者戒酒外，常规治疗还包括大剂量服用维生素B等，补充维生素B1可稳定细胞膜，减少蛋白破坏及心肌细胞凋亡等；补充维生素B6、维生素B12和叶酸可降低血浆同型半胱氨酸，减少心肌基质金属蛋白酶-9的表达，减轻心肌纤维化，延缓酒精性心肌病的发病进程。

除此之外，酒精性心肌损伤患者通常需要给予心肌细胞保护、心律失常纠正、心肌细胞代谢及心功能改善等治疗，同时还需给予β受体拮抗剂、利尿剂及ACEI类药物对心力衰竭进行纠正，并起到抗心肌重塑的作用。

总的来说，酒精性心肌病的早期诊治对患者健康的恢复具有重要作用，患者除彻底戒酒、给予常规治疗外，联合曲美他嗪等药物进行治疗，可明显促进酒精性心肌病患者预后的改善及健康的恢复。