健康知识库

? ? ? ?冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

? ? ? ?影响冠心病危险因素有以下情况：

? ? ? ?1.高血压，无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。高血压是冠心病的主要危险因素，收缩压和舒张压均与冠心病发病率显著相关，而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势。即使血压处于正常高值（120 ～ 139/80 ～ 89 mmHg），其危险性也高于普通人群。在＞ 60 岁的人群中，收缩压与不良心血管事件及心血管死亡率具有更密切的联系。

? ? ? ?2.血脂异常 ：高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联。胆固醇（TC）是动脉粥样硬化的重要组成物质，血胆固醇（TC） 水平为 200 ～ 220 mg/dl 时，冠心病发生风险相对稳定；超过此限度，冠心病发生风险将随 TC 水平升高而增加。血 TC 分为不同组分，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与心血管疾病发生呈正相关，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则与心血管疾病发生呈负相关。TC 与 HDL-C 在预测冠心病发生风险中具有重要意义。目前研究显示高甘油三酯血症（TG）并不能增加冠心病的发生风险。

? ? ? ?3.糖尿病：糖尿病是冠心病发病的高危因素。国内权威研究显示中国 18 岁以上成人糖尿病患病率为 11.6%，城市高于农村。流行病学研究显示糖尿病患者易发生冠心病。男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍。在糖尿病患者中，血糖水平的高低也与冠心病发生风险密切相关。糖负荷 1 小时后的血糖水平和冠心病、脑卒中及全因死亡均呈显著正相关。

? ? ? ?4.肥胖和超重 ：肥胖在冠心病危险因素中的作用是被逐步发现的。全世界很多研究显示超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。实际上，心血管疾病发生风险的增加不仅限于与重度肥胖有关，在“正常体重”范围上限时，心血管疾病的发生风险就开始增加，随着体重的增加，危险性逐步增大。

? ? ? ?5.吸烟 ：吸烟是冠心病的重要危险因素之一已经达成基本共识。冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍。此外，吸烟者心肌梗死发生风险较不吸烟者高出 1.5 ～ 2.0 倍。

? ? ? ?6.不良饮食习惯 ：不良饮食习惯包括过多的热量摄入导致的超重和肥胖，过多的胆固醇摄入引起血脂紊乱，过多的盐摄入导致血压不稳等。

? ? ? ?7.性别 ：冠心病发病存在性别差异。男性冠心病发病率均高于女性。研究发现绝经女性冠心病发病率为非绝经女性的 2 倍。

? ? ? ?8.心理社会因素 ：心理社会因素包括环境应激源和个性特征模式两方面。暴露于应激源可以指急性的一次应激，也可以指高度紧张工作条件下的长期慢性紧张。个人应对环境紧张的行为反应包括抑郁等心理因素，还包括不健康的生活方式，如吸烟、不合理的饮食习惯、缺乏运动等。全面改善这些危险因素可能会提高冠心病的治疗效果。

? ? ? ?9.遗传因素 ：家族中有冠心病家族史，则冠心病的发病率较普通人高数倍。家族性高脂血症中载脂蛋白基因多态性对血脂水平的影响，血管紧张素转化酶基因多态性对支架术后再狭窄的反应过程等，均可能影响冠心病的发病及治疗过程。