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1.预防感冒 ? 在感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染,则非常容易使病情急剧恶化。 ??
?2.适量活动 ? 做一些力所能及的体力活动,但切忌活动过多、过猛,更不能参加较剧烈的活动,以免心力衰竭突然加重。 ??
?3.饮食宜清淡少盐 ? 饮食应少油腻,多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人,一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留,加重水肿,但也不必完全免盐。 ??
?4.健康的生活方式 ? 一定要戒烟、戒酒,保持心态平衡,不让情绪过于兴奋波动,同时还要保证充足的睡眠。 ? ?老年人心衰的早期征象 ??
? ①劳动或上楼梯时,发生呼吸困难; ?
? ②睡眠时突然呼吸困难,坐起时又有好转; ? ?③下肢浮肿,尿量减少; ??
?④没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气; ? ?⑤失眠、疲乏、食欲减退; ??
?⑥病情加重,四肢抽搐,呼吸暂停,紫绀,但发作后,又马上恢复正常; ? ?⑦血压下降,心率加快,面色苍白,皮肤湿冷,烦躁不安; ? ?⑧呼吸极度困难,有窒息感,咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。 ?
? 对上述症状如有1-5项能对得上号者,为早期心衰的典型表现,应引起注意;如有6项能对得上号者,是由于脑缺血而引起的心性晕厥;若全部都有者则为急性肺水肿的表现。 ? ?日常护理注意事项 ?
首先保持病室环境安静、舒适整齐,空气新鲜,冬天注意保暖,以防止呼吸道感染而加重病情。氧疗可改善机体缺氧,促进组织代谢,维持生命活动,是心功能不全治疗的重要措施之一。给氧应从小流量开始,待病人适应后根据需要调节流量。 ??
?心功能不全患者,应根据心动能不全程度,采取适当体位配合治疗。一般病人应采取高枕位睡眠;较重者采取半卧位或坐位,可以减少夜间气短、喘憋等呼吸困难症状。严重心功能不全或急性左心功能不全竭者,应采取端坐位,同时双下肢下垂,使回心血量减少,隔肌下降,胸腔容积扩大,肺活量增加,可缓解呼吸困难;对于轻度心功能不全患者,不宜做重体力活动,如允许可限于日常生活活动。对于中度心功能不全患者,增加卧床休息,避免激烈运动项目,较适于散步一类轻活动,出现心功能不全症状即止;对于重度心功能不全患者应绝对卧床休息,待心功能改善后,根据病情恢复情况尽早活动,以防止长期卧床而导致肌肉萎缩、消化功能减退、静脉血栓形成等,活动应注意循序渐进。 ??
一、轻度心力衰竭病人,限制体力活动。较重心力衰竭病人以卧床休息为主;心功能改善后,应适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染。 ??
?二、 减轻胃肠道负担,宜少量多餐,适当控制每日进食总量。宜用低盐饮食,每日食盐不宜超过5克(1钱);忌食盐腌制食品及含盐炒货。心力衰竭时,由于胃肠道充血,消化机能低下,容易引起腹胀,如再进食过多,胃部饱满,易导致膈肌痉挛,影响心肺功能,因此,心力衰竭病人的饮食原则是以易消化、清淡的半流质或软食为主,并少食多餐。 ??
?三、 严禁烟、酒,不喝浓茶或咖啡。 ? ?
四、严格按医嘱服药,不得随便改变药物的用法和用量,特别在服用利尿剂和地高辛时更应如此,以免发生不良后果。 ? ?
五、感冒、腹泻、发热或病情变化时要及早就诊。 ? ?六、要注意的是育龄妇女要做好避孕工作。 心力衰竭的危害?
? 心力衰竭的危害主要表现在以下几点: ??
第一,心力衰竭可引起并发症,如低钾血症:多见于噻嗪类或袢利尿剂连续应
用或大量利尿后。要注意的是,出现低钾血症时,可改用保钾利尿剂,每日观察血钾变化,血钾恢复正常后停用。 ? ?
第二,引起低钠血症:多见于大量利尿并严格限制Na+摄入的患者,可
并发失水和酸中毒。 ? ?
第三,心力衰竭患者不仅要忍受呼吸困难、足踝肿胀、精疲力竭等临床
症状带来的极大痛苦,而且因反复住院,给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担。 ??
第四,心力衰竭可严重影响患者的生活质量,甚至生活不能自理,有人
称心衰是“生命的拌脚石”。?
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心力衰竭(即心衰)是由任何原因造成的心肌损伤(如心肌梗死、心肌炎、心肌病、瓣膜性心脏病)和心脏负荷过重(如高血压、严重贫血、甲状腺机能亢进等),引起的心肌结构和功能变化,患者会出现心慌、气短、平卧困难、夜间憋醒或浮肿、肝大、胸水、腹水、心包积液等症状。若原发心脏病已进展到严重阶段,该病住院率高,生存率低,与恶性肿瘤相当。因此,已知自己有心脏病的患者应注意以下事项: ? ? 一、早期认识心衰:?
? ? 如已知自己有心脏病,一旦活动后体力不佳或心慌、气短,或睡觉需要垫高枕头,或夜间有憋醒,坐起或下床活动后症状消失,或近期出现乏力、腹胀、双下肢浮肿,应想到自己已发生心衰,不知自己原有心脏病的人,如发现上述症状,也应想到自己可能有心脏病,有心力衰竭了。应及时找大夫诊治,不要等待,以免延误治疗。 ? ? 二、防止诱发和加重心力衰竭:?
? ? 在中西医结合治疗原发病的基础上,应做到以下几点: ? ? 1、尽量减少各种感染,如感冒、腹泻、肺炎等。 ? ? 2、休息后减少体力活动,以便减轻心脏负担。 ? ? 3、低盐饮食,食用易消化的食物,防止饱食。?
? ? 4、减少进入体内的液体量,增加尿量,注意保持电解质平衡。 ? ? 5、保持大便通畅,防止用力大便,以诱发或加重心衰。 ? ? 6、保持心情舒畅,防止神经激素分泌异常,加重心脏负担。 ? ? 三、自身判断心力衰竭的程度,以指导治疗和保养:?
? ? 用6分钟固定时间,测定患者步行距离,可判断预后,且安全。不需要复杂、昂贵的仪器设备。对于生活范围小者,除药物治疗外,应更注意生活上严格做到上述几点。
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