健康知识库

有些人发现胆固醇增高，用药治疗后不能降到前面所说的水平，怎么办？

首先，检讨自己是不是改掉了不健康的生活习惯，例如吃得太多（特别是吃动物内脏、肥肉等食物太多）、运动太少、肥胖、经常大量喝酒……，如果存在这些情况一定要积极纠正，这样可以使胆固醇有所降低，也可以减少降脂药的用量。

其次，对于需要药物治疗的患者，所用的药物是否正确？目前降脂药很多，他汀是最有效的降胆固醇药物。只要胆固醇增高并且需要药物治疗，一定首先选用他汀。有些人担心他汀的副作用，试图用一些保健品、中成药或者偏方治疗，这些方法的效果都不肯定，不要因此延误病情。切记切记：他汀是降脂药，更是预防心脑血管病的“神器”，是保命药，不是毒药！！！

第三，已经应用他汀治疗的患者有没有坚持长期用药？有些人吃几天、停几天，想起来就吃、想不起来就不吃，这样的话难以把胆固醇控制好。他汀一定要坚持长期用药。

第四，需要用药治疗的患者应该首先选择常规剂量他汀，例如阿托伐他汀10-20 mg，瑞舒伐他汀10 mg，氟伐他汀40-80 mg，匹伐他汀2-4 mg，辛伐他汀20 mg等。如果经过上述剂量他汀治疗后胆固醇不能达到前述的目标值，不要随意增加他汀剂量，应该及时的联合应用依折麦布。增加他汀剂量可以明显增加副作用的发生率，但降胆固醇作用却增加很少。联合应用依折麦布不会显著增加副作用，但降胆固醇作用却大大增强。目前国内还有一类新药，叫做PCSK-9抑制剂（例如依洛优单抗），这类药物具有更强大的降胆固醇作用，可以使低密度脂蛋白胆固醇降低50%以上。但是此类药物价格较贵，所以一般用于经过他汀和依折麦布联合治疗后胆固醇仍然不能得到满意控制的病人。

河北省人民医院 郭艺芳教授。
转自 郭艺芳新前沿