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心绞痛的表现为胸前区的压榨性疼痛，胸闷，可以放射到左手臂，牙齿，胃部以及后背；常在活动后加重，休息时可以缓解，口服硝酸甘油可以缓解；一般持续几分钟；部分患者在夜间休息时，安静状态下出现症状，称之为变异性心绞痛。出现心绞痛的原因就是供应心脏的血管冠状动脉供血供氧不足，导致心肌缺血缺氧，进而产生乳酸等物质刺激疼痛，通过迷走神经反射到身体相关部位。

治疗：1.预防为主：主张患者出现症状后有必要进行预防，目前阿司匹林仍然作为心血管疾病基石药物，用于预防血栓性疾病发生；降脂药物的使用，主要是他汀类药物，目前常用的药物有阿托伐他汀，辛伐他汀，瑞舒伐他汀等等，降脂药物可以起到稳定斑块，减少血管狭窄的作用。控制血压：良好的血压水平可以减少对血管内皮的损伤，避免血管的动脉硬化及狭窄。

2．改善症状：如果冠状动脉狭窄不严重，可以不用做冠脉支架；不适的时候口服速效救心丸和硝酸甘油。
传统医学的认识：

冠心病心绞痛属于祖国医学中“胸壁心痛”的范畴，在《素问·刺热》中对冠心病心绞痛作出如下描述：“心热病者??热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤。”冠心病心绞痛的病因主要有饮 食不节、脏腑亏虚、情志失调、外邪侵犯等，而冠心病心绞痛 的病位主要在心，跟肝、脾、肾、胃、肺等相关的脏腑中，其病机属于本虚标实，本虚主要表现为气血阴阳亏虚和脏腑失 调；而标实则主要表现为气滞、血瘀、痰浊、寒凝等。


? ? ? ?辩证：

? ?（1）心血瘀阻证：主要临床症状为：胸部刺痛，固定不移，时常心悸不宁。入夜后胸痛更加严重，治疗该证型主要以活血化瘀和通络止痛为主。

? ?（2）痰浊阻塞证：治疗原则为化痰通络止痛和健脾益气。

（3）气阴两虚证：冠心病心绞痛气阴两虚主要症候为时常胸闷、胸痛，劳 累胸痛加重，心悸气短，头晕目眩，精神不佳，舌质偏红或者有齿痕。中医治疗该证型冠心病心绞痛以益气养阴和活血 通络为主。可以选用麦冬、当归、远志、人参、白术、甘草、茯 苓、黄芪、自芍、五味子、地黄等中药治疗。

（4）阳气虚衰证：主要症候为胸闷气短，患者常常伴有心悸、畏寒、出汗、腰酸乏力、胸痛彻背、面色长白 等。中医辩证治疗以养气温阳和活血通络为主，可以选用人参、熟地、杞子、附子、山茱萸、肉桂、杜仲等药。

（5）心肾阴虚证：痛、胸闷、盗汗、耳鸣、腰膝 酸软、心烦、舌红或者伴有紫斑等。中医治疗该证型主要以养心安神和滋阴养肾为主。

（6）阴寒凝滞证：主要症状为胸痛彻背，胸 闷气短，伤寒痛甚。重则喘息，心悸，四肢厥冷，面色苍白， 舌苔白、脉沉细，无法平卧。。温通散寒方具体汤方为：黄芪30克，仙灵 脾、野葛根各15克，桂枝、当归、川芎各12克，炮附子9克，炙甘草6克，上述药材配伍，能够改善冠脉供血，降低心肌耗氧量，保护缺血心肌细胞，治疗阴寒凝滞证冠心病心绞痛疗效 显著。