编辑:ddayh.cn
2型糖尿病患者(非孕妇)的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L或者糖耐量实验2小时血糖值大于11.1mmol/L,另外存在糖尿病症状伴有餐后血糖≥11.1mmol/L。糖耐量减低是指空腹血糖<7mmol/L或者糖耐量实验2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间。空腹血糖受损是指空腹状态下血糖水平在6.1~7.0mmol/L之间,糖耐量实验2小时血糖水平小于7.8mmol/L。
这些指标说的是静脉采血测量的数值,并不是我们通过即时血糖仪测定的数值。即时血糖测定可不可以用以上标准呢?两者之间有哪些联系呢?
静脉血血糖,是将血液分离出血浆,通过生化分析仪按照己糖激酶法测定。即时血糖,是通过便携式血糖仪对毛细血管内全血成分进行检测;工作原理是:血液接触测试条后与葡萄糖氧化酶反应,产生瞬时的电流,仪器通过检测电流将其换算成血糖浓度。
血液中的葡萄糖在循环中,从动脉到毛细血管再到静脉,所以动脉血糖水平大于毛细血管大于静脉血水平。有研究发现,当静脉血糖水平<6 mmol/L时,血糖仪测得的数值可能会高估实际血糖水平;当静脉血糖为6~10 mmol/L时,即时血糖略高于静脉血糖;当静脉血糖>10 mmol/L时,即时血糖低于静脉血糖,主要是由于胰岛素绝对或相对不足导致周围组织对糖的利用下降所致。研究发现大多数血糖仪存在正偏倚,血糖仪与实验室血浆葡萄糖值直接的平均差值在-0.33和0.73mmol/L之间差异。《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》中指出指尖血糖与静脉血糖具有相关性。所以说,我们平时用即时血糖监测就完全可以了。
即时血糖不适合作为糖尿病的诊断,适合作为糖尿病患者的了解自己血糖动态变化,结合糖化血红蛋白水平可全面了解近3个月内的血糖水平和平均趋势。静脉血的葡萄糖水平仍然是诊断糖尿病的金标准。我们即时血糖监测常用采血部位是耳垂和指尖,而耳垂血糖略高于指尖血糖。
热门心血管内科