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?? 血液生化检查多数建议空腹检查,那么血脂检查是否有必要空腹?饮食对血脂影响是什么?
饮食中的脂质(例如甘油三酯,磷脂和胆固醇酯)在胆汁盐和脂肪酶作用下,转化为游离脂肪酸和单酰基甘油,随后被肠细胞吸收,并被重新组合成甘油三酯和胆固醇酯。经肠道吸收后,可产生富含甘油三酯的乳糜微粒。脂肪饮食可导致甘油三酯水平急剧上升,并且当在非空腹状态下测量甘油三酯时,该值与进食脂肪量和进食后的时间成比例,脂肪进食后最初几个小时甘油三酯的增幅最大。LDL颗粒消除取决于肝脏中LDL受体的浓度。在正常情况下,血浆中载脂蛋白B大部分由LDL产生,小部分由VLDL、乳糜微粒和乳糜微粒残留颗粒产生。在非禁食状态下,含有乳糜微粒的载脂蛋白B48增加,但它们通常在含有载脂蛋白B总颗粒中所占比例不足1%。因此,空腹或非空腹状态不会显著影响载脂蛋白B浓度。
有研究表明,进食后的血脂水平显示出微小的变化即甘油三酯水平最多只增加20%,低密度脂蛋白胆固醇最多可降低10%,其他脂质组分,包括总胆固醇,高密度脂蛋白(HDL)胆固醇和载脂蛋白B100,在进食后不会发生显著变化。其他也有研究表明,非空腹血脂水平相比于空腹血脂水平更能预测冠心病和中风的风险。
在最近的一项回顾性研究中,与空腹脂质水平相比,非空腹状态下甘油三酯和LDL-C的差异
从患者的角度来看,与空腹血脂测定相比,随机非空腹血脂测定则更加实用,因为它不会干扰患者的正常生活,并且允许在一天中的任何时间去实验室进行抽血。
从实验室的角度来看,空腹血脂测定被认为优于非空腹血脂测定,因为它可以减少变异性并实现代谢的一致性,然而,由于人类通常处于非禁食状态,非禁食状态下的脂质水平更能代表通常的代谢条件。非空腹脂质水平的测量也可以更好地揭示脂质清除中的个体代谢异常,最终可能更好地预测心血管疾病。
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