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一. 胸部X线片
胸片对于每个住院患者来说可以说是一个“进门儿安检”的必过关。在心内科,医生想要通过胸片知道:
1、心脏各腔室、大血管有无明显结构异常?(增大?增宽?迂曲?)
2、有无肺水肿、肺淤血征象(反映心衰的有无及程度)?
3、有无明显的肺部病变(占位、炎症等)?是否会影响拟进行的心脏手术?
二. 心脏超声
各种心内科疾病都离不开这项简单、无创的检查:
● 主要反映心腔内结构、心脏的搏动和血液流动情况;
● 也是唯一能直观显示瓣膜病变的检查;
● 不过并不能直接反映心脏自身的血管——冠状动脉的情况。
那么各种疾病都需要超声反映什么问题呢?
冠心病
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心肌梗死后,缺血的心肌在超声下会表现为运动幅度下降甚至消失,也就是经常出现的“节段性室壁运动异常”这句话。
随着缺血得到改善,一部分受到缺血损伤,但没有完全坏死的心肌可能会恢复运动活性,但严重、范围广泛的透壁性心梗可能会永远留下心梗的痕迹,甚至形成室壁瘤,这在超声上很容易看到。
另外,在心梗的急性期可以出现瓣膜、乳头肌功能异常,甚至断裂,或有心包积液等。需要在心梗恢复期定期复查。
心律失常
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有些心律失常并没有明显的心脏结构改变,比如室上速、特发性室性早搏等;
而房扑、房颤、室速的患者可能会做出有问题的超声。比如房扑、房颤的患者往往会有心房增大。
在房颤的患者中还需要进行一项特殊的心脏超声检查——经食道心脏超声。
这是因为食道在解剖结构上靠近左心房,超声探头从这里可以最清楚地“看到”左心房的结构,比如左心房内有没有血栓;
还可以在术前通过心房大小大致判断患者房颤病史的长短,预估手术难度,选择合适的治疗方案。
心肌病
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比如肥厚型心肌病,在早期可能患者并无明显的症状,而超声探头的火眼金睛可以看见增厚的室间隔。
有经验的超声医生还可以看到心尖肥厚心肌病的特殊表现——“黑桃心”。
在得到明确诊断后,可以早期药物干预,改善预后。
心力衰竭
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心衰患者主要关注的是射血分数这一项指标。目前根据国际指南,心衰可以分为:
射血分数减低的心衰(EF<50%)
射血分数保留的心衰(EF>50%)
射血分数中间的心衰(40~50%)。
三. 冠脉CTA(CTCA)
CTCA,老百姓对它也有不少别称,如冠脉CT、心脏CT,是一种方便的明确心脏冠脉病变程度的检查方法,与冠脉造影诊断的
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