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三. 冠脉CTA（CTCA）
CTCA，老百姓对它也有不少别称，如冠脉CT、心脏CT，是一种方便的明确心脏冠脉病变程度的检查方法，与冠脉造影诊断的符合率较高。
比起介入冠状动脉造影，CTCA最大的优点就是无创。
在门诊有许多以胸痛、胸闷的患者都会被建议去做个CTCA，如果有异常再进一步收住院做冠脉造影。
除了无创，与冠脉造影相比，CTCA对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。
但是CTCA并非诊断冠心病的金标准，原因就在于其结果常常具有一定的假阳性率，通俗来说就是经常高估冠脉病变的程度，如CTCA显示重度狭窄，冠脉造影也有可能没有那么严重。
所以您可以将CTCA理解为一个有效的初步筛查手段，真正的评估还要靠冠脉造影以及下面提到的两种检查手段：
四. 心脏磁共振检查（CMR）
大家都知道诊断腹部疾病、颈椎、腰椎经常会进行核磁检查，目前CMR也已被认为是判断心脏结构和功能的“金标准”。
这项检查独特的优势在于它眼界广，看得清：磁共振检查能看到整个心脏而没有死角，不遗漏一丝一毫病变，能够准确显示心脏房室腔大小、室壁厚度，而且能够全面显示室壁各节段的运动变化，并且能够识别梗死后瘢痕组织。
在各类心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常型右室心肌病、左心室心肌致密化不全和应激性心肌病等方面的诊断方面可谓独具优势。
对限制型心肌病和缩窄性心包炎这一对如同孪生兄弟一样相似的疾病，也能成功辨别真假美猴王。
并且心脏核磁在冠心病方面也有冠脉造影所不及的优势：判断微循环障碍的性质。有些患者除了冠脉造影可以显示的大血管问题之外，还存在微循环障碍，如果不进行磁共振检查，无法发现这些“小问题”，未给予相应改善微循环的药物，那么即使支架放进去，患者的预后也不能得到最佳的改善。
另外，核磁共振检查造影剂无肾毒性，也没有辐射。对某些特殊的病人，比如肾脏不能耐受造影剂的情况，核磁共振检查还是可以作为一个备选的方案。
但体内曾植入金属异物的患者做核磁之前一定要咨询医生，心内科的患者可能最关心的是这两个问题：
1、我放过支架，可以做核磁吗？
目前大部分冠脉和周围血管支架为非磁性或弱磁性，故患者可安全接受CMR检查。
2、我植入了起搏器，可以做核磁吗？
目前部分起搏器具有抗核磁功能，植入了这种起搏器的患者在接受检
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