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应该循序渐进的减轻体重，既在6个月内下降达5％。对于严重肥胖者(BMI>35 kg/m2)，应使BMI减至28 kg/m2以下。
一、生活方式干预
1、饮食控制。建议肥胖男性每日能量摄入为1500～1 800千卡，肥胖女性为每日1200～1500千卡。蛋白质、碳水化合物和脂肪三大营养素供能比应为总能量的15％～20％、55％～60％和25％～30％。食盐摄入量<5g/d。控制饮酒量，男性不应超过25 g/d，女性不应超过15 g/d，最好戒酒。戒烟，远离二手烟。应根据个体化原则，兼顾营养需求、身体活动水平以及既往饮食习惯来进行。而不能一味地过度的节食，这样容易造成营养不均衡，引发代谢紊乱。
2、运动治疗包括有氧运动、抗阻运动和柔韧性训练。有氧运动可提高心肺功能。抗阻运动可提高基础代谢率，培养不易发胖的体质，防止减肥后反弹。柔韧性训练可改善关节功能，防止运动损伤，缓解运动疲劳。一个典型的运动过程包括：5～10min的热身活动；30～60 min的有氧运动，和(或)10～20 min的抗阻运动；5min放松活动，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。
二、药物治疗
推荐使用的为非拟交感神经药物，如奥利司他。此外，一些可减轻体重的降糖药物，如二甲双胍、肠促胰素类药物[胰高血糖素样肽1(GLP-1)激动剂、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂]等国内暂不允许用于减肥。使用期间需要注意药物的不良反应。
三、手术治疗
对于生活方式干预和药物治疗均不理想的难治性肥胖相关性高血压患者(BMI≥30 kg/m2)，手术治疗是获得长期减肥效果和改善心血管预后的重要手段，目前最常用的术式有腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术和袖状胃切除术等。但一般是最后的手段了。
总而言之，减肥需要综合治疗，多管齐下，持之以恒，方能成功。
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