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急诊高血压主要涵盖以下几个概念:高血压急症(Hypertensive emergenci es)、高血压亚急症(Hypertensive urgency)和高血压危象(Hypertension crisis)。其中高血压危象包括高血压急症及亚急症。高血压急症:指血压短时间内严重升高(通常BP>180/120mmHg)并伴发进行性靶器官损害的表现。
高血压急症危害严重,通常需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。高血压急症包括脑血管意外(缺血性、出血性)、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层。
高血压亚急症:指血压显著升高但不伴靶器官损害,通常不需住院,但应立即进行口服抗高血压药联合治疗,应仔细评估、监测高血压导致的心肾损害并确定导致血压升高的可能原因。
?? ?高血压急症和高血压亚急症统称为高血压危象。需要强调的是,靶器官损害而非血压水平是区别高血压急症与高血压亚急症的关键。患者血压的高低并不完全代表患者的危重程度,是否出现靶器官损害以及哪个靶器官受累不仅是高血压急症诊断的重点,也直接决定治疗方案的选择,并决定患者的预后。在判断是否属于高血压急症时,还需要注重其较基础血压升高的幅度,其比血压的绝对值更为重要。
需要提出的是,目前国内外尚存在一些其他高血压急症的相关术语如高血压脑病、恶性高血压等,其实质均属于高血压急症范畴。高血压脑病:高血压脑病是由于过高的血压突破了脑血流自动调解范围,脑组织血流灌注过多引起脑水肿所致的临床综合征。恶性高血压:指动脉血压严重升高(舒张压通常>140mmHg,但不是必须),伴血管损害,包括视网膜出血、渗出和/或视乳头水肿。如无视乳头水肿的表现,则称为急进型高血压。
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