健康知识库

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冠心病的危险因素主要包括可干预危险因素和不可干预危险因素。可干预的危险因素有：血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低），高血压，糖尿病，肥胖，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动。不可干预的危险因素有：性别、年龄、家族史。
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今天我和大家一起探讨冠心病三大罪魁祸首之一?? ——糖尿病

糖尿病（DM）与冠心病（CHD）的联系已引起内分泌及心血管医师的广泛兴趣， 1999年美国心脏学会（AHA）提出“糖尿病是心血管疾病”，四年前（2001年）美国胆固醇教育计划成人组第3次指南（ATPIII）提出糖尿病是冠心病的“等危症”（CHD risk eguiualents）之后，内分泌医师与心内科医师的交流更日趋密切。在2004年召开的欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲糖尿病研究会（EASD）年会上更将糖尿病心血管并发症、代谢综合征及冠心病的联合防治推向了前沿。 流行病学研究显示 ：1.糖尿病或糖耐量异常是心血管疾病的独立危险因素；糖尿病冠心病患者急性心肌梗死的发生率为非糖尿病冠心病患者的1倍；糖尿病患者发生心血管疾病的危险性是非糖尿病者的2-4倍；在糖尿病患者中，50%-60%死于冠心病 。
非糖尿病患者中，绝经前妇女的冠心病发病率显著低于同年龄的男性，而在糖尿病患者中这种性别差异消失，女性糖尿病的心血管病变的发生率较非糖尿病高4倍左右，国内一研究同样发现冠心病组中，男性病例明显高于女性，但糖尿病合并冠心病组则是女性病例多于男性；而单纯糖尿病组男女比例无明显差异，冠心病组和糖尿病>60岁的患者比例均高于??? ?
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只有1/3糖尿病患者被诊断，被诊断的糖尿病患者只有1/3接受治疗；接受治疗的只有1/3患者达标；现状：“三高三低”（患病率高、致残率高、致死率高；诊断率低、治疗率低、达标率低）。
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诊断注意事项： 1、不能单凭自觉症状来诊断糖尿病； 2、尿糖不能作为糖尿病的诊断指标；3、不能用血糖仪的检测结果作为糖尿病的诊断依据；4、必须排除应激情况。急性感染、创伤或其他应激情况下，患者可出现暂时性血糖增高，需在应激情况解除后重新复查血糖，最终确定有无糖尿病。5、测餐后血糖对早期诊断糖尿病意义更大。新近，美国糖尿病学会（ADA）颁布了2010年糖尿病诊断与治疗的临床实践指南，提出在原有诊断标准的基础上，新增将“糖化血红蛋白（HbA1C）”作为糖尿病的诊断依据，并规定：糖化血红蛋白大于6.5%即可诊断为糖尿病。而将HbA1c处于5.7~6.4%之间者以及IFG和IGT个体统称为“糖尿病风险增高人群” （旧称“糖尿病前期”）。慢性高血糖是糖尿病的主要特征，而HbA1c是反映“慢性”血糖水平的稳定指标，不受急性血糖波动影响，具有重复性好、精确度高、检测便捷、受试者无须空腹等优点。?
心血管疾病患者是糖代谢异常的高危人群，早期筛查（危险因素评估），识别糖代谢异常目标人群；准确诊断（OGTT），发现更多糖代谢异常患者；及时干预，预防心血管事件的发生，主要是减少急性心梗、心血管死亡等事件。
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