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房颤是心内科非常常见的一类疾病,房颤说到底是心房因为各种原因导致纤维化而产生了异常的电活动。小编介绍一下什么是房颤和房颤的治疗策略等相关内容,供大家参考。
什么是房颤呢?下面的图告诉你!
如果你感到心脏没有规律的跳动,感到心慌,应该到医院做心电图检查,对于一些阵发性房颤而言,需要心慌发作时记录心电图,否认可能无法捕捉到房颤发作的心电图,从而错过诊断,当然也可以借助24小时动态心电图来记录房颤的发作,一旦心电图发现有房颤,即可诊断明确,有些人房颤的发作是阵发性的,甚至不需处理就可以自己恢复正常,但这样的房颤有再发并且再发持续时间越来越长的特点,最终导致心房结构改变,继而最终导致房颤发作不能恢复。
房颤发作时大多数时候表现为心率增快,会产生严重的心慌感。房颤时房颤时由于心房丧失收缩功能,血液易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落则可随着血液流动至全身各处,其中90%的情况导致脑栓塞(中风、偏瘫),另外10%则导致肢体动脉栓塞(剧烈疼痛、无脉,严重者甚至需要截肢)或内脏动脉栓塞(剧烈腹痛、血便及血尿等)等。房颤患者发生血栓栓塞事件的几率为正常人的5-17倍。所以房颤是一个危害巨大的疾病。
如果得了房颤怎么办呢!及时治疗是关键。房颤的治疗包括药物治疗和非药物治疗。
一、药物治疗包括
1、预防血栓栓塞的抗凝治疗
最常用的药物为华法林。但此药物用量有较大的个体差异,又受很多食物、药物因素的相互影响,用量不足不能起到预防血栓并发症的作用,用量过大则有出血的风险,因此需要定期到医院抽血化验凝血指标,服用起来比较麻烦。
目前已经有新型的口服抗凝药物在临床上开始使用,这些新型抗凝药避免了以上的不足,服用起来为患者省去了好多麻烦。但不足的是,目前这些药物尚未进入医保,费用相对华法林要贵很多。并且有些情况,如瓣膜病的房颤,可能不适宜服用新型抗凝药。
2、转复和维持窦性心律的药物
这类药物主要有胺碘酮、决奈达隆、索他洛尔、普罗帕酮及莫雷西嗪等。转复窦性心律的药物多需长期服用以维持窦性心律,但这类药物多副作用明显甚或增加死亡率,且维持窦性心律的成功率不足50%,多表现为使用初期有效,随着使用时间的延长,药物效用降低或失效。
3、控制房颤发作时快速心室率的药物
这类药物主要有地高辛、β受体阻滞剂(如倍他乐克)和钙离子拮抗剂。控制心室率虽然可以改善症状但并不改善长期预后。
二、房颤的非药物治疗
1、电复律治疗
通过体外直流电电击的方法使房颤转复为窦性心律,其优点是简便易行,缺点是复律前后需要进行一段时间的有效抗凝治疗,需住院后施行。
2、左心耳封堵术
因绝大多数左心房血栓位于左心耳,因此如果通过专用装置将左心耳封堵住,理论上可以减少大多数血栓栓塞的发生,目前正在对相关器械和方法进行评估。
3、导管射频消融治疗
可以达到根治的目的,从而摆脱长期服药的负担。这种手术在国内外开展已有10余年,是一种成熟的治疗技术,目前在有经验的房颤中心,可作为房颤的首选治疗方法。对于阵发性房颤,射频消融应该作为首选方案,一般来说,发现得越早、左房越小、合并其他病越少的患者手术效果越好。一般阵发性房颤做一次手术的成功率可以达到80%左右,但持续性房颤最多就是60%左右。
来源: 鸢都之心
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