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阿司匹林是门诊非常常用的药物，所以门诊经常有患者会问到以下俩个问题：张大夫，阿司匹林是早上服用好还是晚上服用好？阿司匹林是饭前服用好还是饭后好？今天我在这里做一总结和统一的回答。

一、到底应该早晨还是晚上服用阿司匹林？

目前有不同说法，其实从阿司匹林作用机制来讲，这个问题很好回答了。从药理作用角度入手，阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的。虽然该药的血浆半衰期只有15-20分钟，但其抗血小板作用却可以持续7-10天（即血小板的整个生命周期）。从这个角度来讲，每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。因为清晨时段血小板活性增强、心血管事件风险高而主张在早晨服药证据不足。也有研究认为晚上服用阿司匹林可能有助于降低血压。Bonten等研究对早晨或晚上服用阿司匹林的患者血压进行了观察，并未发现不同时间用药可以对血压产生影响，所以答案是：不要纠结早晨服药还是晚上服药，最重要的是要坚持每天服药。

二、饭前服用还是饭后服用？

肠溶剂型的阿司匹林（当然其肠溶剂型的质量要可靠，要做到精确肠溶）应该在餐前空腹服用。在该药的设计方面，其肠衣在强酸性环境中是不崩解的。空腹状态下，胃内的pH值约为1-2，是一个强酸环境。而十二指肠内的pH值＞7（见附图）。精确肠溶的阿司匹林在此环境下方能崩解，故不会对胃黏膜产生直接的刺激与损伤作用。若餐后服用，某些食物可以改变胃内的酸碱环境，可能会导致药物在胃内崩解，从而增加胃部不良反应的风险。当然，如果肠溶技术不过关，可能餐后服用稳妥，即便药片在胃内崩解，靠食物的稀释也可降低其对胃黏膜的刺激作用。对于这个问题，最好根据说明书用药，有的产品说明书要求空腹用药（如拜阿司匹林），有的则要求餐后服药。