健康知识库

摘自大众医生
根据《中国高血压防治指南》，高血压患者的血压控制标准为：普通高血压患者的血压应至少降至140/90毫米汞柱以下；65岁及以上老年人的收缩压应控制在150毫米汞柱以下，如能耐受均应进一步降低。降压治疗的益处主要来自血压降低本身。为了最大限度地降低高血压造成的损害，高血压患者必须做到“三达标”：尽早达标、平稳达标、长期达标。
一、尽早达标
达标所需要的时间越长，就越不容易实现降压达标。
研究证实，高血压早期（即4周内）控制血压比早期未控制血压的患者，可以降低心肌梗死风险11%、脑卒中风险17%、死亡风险10%。在治疗6周时，收缩压控制越好的患者，远期心血管事件越少。
一般情况下，高血压患者要争取在4～12周内逐渐降压达标，并坚持长期达标。血压早期达标，不仅可以降低心脑血管事件的发生风险，还能够增强患者的治疗信心，提高对医生的信任，营造良好的医患关系，使患者更愿意积极配合医生进行血压长期管理。
二、平稳达标
有些人认为血压高了，降压应该越快越好、越低越好，其实不然。除非血压急剧升高导致了“危险”，必须快速降压外，一般地说，降压治疗要掌握平稳的原则。在强调血压达标的同时，要避免血压下降速度太快、血压降得过低，以免引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件发生。
随着动态血压监测技术的普及，越来越多的证据表明，仅仅控制血压水平不足以保护心、脑、肾等重要器官，还应该做到平稳降压达标。一般患者应经过4～12周的治疗使血压达标，老年患者、冠状动脉或双侧颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者，达标时间应适当延长。
此外，有的患者要求快速控制血压，用药仅几天，血压下降不明显就开始抱怨药物效果不理想，要求医生加药或频繁换药，这种做法是错误的。其实，长效降压药要发挥稳定的降压作用，一般需要1～2周。
三、长期达标
血压长期控制不佳的患者，脑卒中、心脏病、肾功能不全等并发症的发生风险升高。
一项随访15年的老年高血压患者研究结果显示，长期坚持血压控制达标的患者，与血压正常的人群心血管事件的发生率相当，显著低于血压未长期控制的患者。
值得强调的是，目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法，大多数患者需要长期，甚至终身服用降压药。只有长期坚持治疗，才可能使血压达到或接近目标血压，保护重要器官，预防并发症的发生。
所以，高血压患者要定期看医生，在医生指导下长期坚持服药治疗，观察降压疗效，监测并干预各种危险因素，才会获得好的疗效。长期血压达标减少脑卒中等多种事件的发生，还能极大地减少治疗费用。