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冠状动脉发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
[病因]
冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。主要危险因素包括
1.年龄和性别 多见于40岁以上人群,男性发病率较高。雌激素有抗动脉粥样硬化的作用,女性绝经期后发病率明显增加。
2.脂质代谢异常 是本病最重要的危险因素,其异常情况包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)或极低密度脂蛋白(VLDL)增高;高密度脂蛋(HDL)减低;载脂蛋白A(ApoA)降低,载脂蛋白B(ApoB)增高;脂蛋白(a)[Lp(a)]增高。
3.高血压 与血压正常的人相比,高血压患者或血压增高者患病率更高,可超出前者的4倍。
4.吸烟和被动吸烟 吸烟可引起动脉壁的氧含量降低,加速动脉粥样硬化的形成。烟草中的尼古丁可引起动脉痉挛、心肌损伤。
5.糖尿病和糖耐量异常 糖尿病患者的发病率可比无糖尿病者高出5倍。
6.其他因素 肥胖,低体力活动,食物中含有较多的动物脂肪、胆固醇、糖、钠盐,遗传,A型性格都是引起本病的高危因素。
[临床症状]
突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛。
[危害]
冠状动脉粥样硬化性心脏病导致心脏功能受到严重损害,严重者可出现心力衰竭或猝死。
[并发症]
乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。
[检查]
心电图、心电图负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、超声心动图、血常规检查、生化检查、冠状动脉CT。
[诊断]
冠脉造影及血管内成像是诊断的“金标准”。
[饮食建议]
宜低脂、低钠清淡饮食,多补充膳食纤维素,忌烟酒,避免摄入辛辣刺激性食物。
[治疗原则]
治疗包括内科药物治疗、介入治疗和外科手术(冠状动脉搭桥手术)治疗等。
急救方法:
一旦发生了心绞痛的症状,要立即休息,同时要舌下含化一片硝酸甘油,一般经休息或含化硝酸甘油,通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸,但其缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解,可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛,无论药物能否缓解,均需尽快到医院去就医,因为初次发生心绞痛,有发生心肌梗塞的危险性。
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