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发热是临床上最常见的症状,是因为各种原因引起的产热过多,温度升高,需要明确发热的原因,给予相应的治疗。
发热的原因分为感染性发热和非感染性发热,引起感染性发热的病原有病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌、结核等。可以引起呼吸道感染、消化道感染、泌尿系统感染、神经系统感染,儿科以呼吸道感染最常见。非感染性发热有结缔组织疾病、药物热、血液病、恶性肿瘤、中暑等原因。
在孩子出现发热时,需要明确发热的原因,可以根据孩子的临床症状,做血常规、CRP、血培养、支原体抗原或抗体检查、血沉、免疫方面检查、尿常规、尿培养、大便常规、便培养、呼吸道病毒、特殊病毒、胸片或CT、各个部位的超声检查,必要时做腰穿、骨穿等有创操作。
如果孩子是感染引起的、明确细菌感染的,根据不同部位的感染,给予不同的抗生素治疗。如果是病毒感染引起的,流感病毒使用奥司他韦治疗,巨细胞病毒和EB病毒感染引起的给予更昔洛韦治疗,水痘应用阿昔洛韦治疗。支原体和衣原体的感染使用大环内酯类抗生素,最常使用的是阿奇霉素。真菌感染使用氟康唑,结核的治疗使用雷米封等抗结核药物联合治疗。免疫疾病及结缔组织疾病给予免疫治疗。
在孩子高热时按上面的方法检查和对症治疗的同时,孩子体温高了给予退热药治疗,3月以上的孩子可以给予对乙酰氨基酚治疗,6个月以上的孩子可以使用布洛芬治疗。静脉可以使用赖氨匹林退热,还可以使用物理降温退热。
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