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新生儿肺炎是在新生儿期比较常见的一种疾病,分为吸入性和感染性两种。根据感染的时间不同又可分为出生前,分娩时及出生后。吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。感染性肺炎是由细菌,病毒或者其他病原体引起的肺部感染性疾病。根据病因,病史可分为3种类型,产前感染也就是宫内感染,是病原体通过血行侵袭胎儿,可有孕妇妊娠晚期感染或者胎膜早破史;产时感染是通过羊水感染所致,可有产程延长,胎儿吸入污染的羊水,产道分泌物或断脐不洁史;产后感染,是通过呼吸道途径或医源性传播所致,多因密切接触者有呼吸道感染或患儿有其他部位感染或接受过侵入性医疗操作所致。
宫内感染发病时间较早,常于生后3天内,产时或产后的感染发病时间常在3天以后。可表现为呼吸增快,吐沫,体温不稳定发热或低体温,反应、吃奶差,嗜睡,程度不同的呼吸窘迫和发绀,重者可有心动过速、末梢循环不好、呼吸性和代谢性酸中毒,甚至肺动脉高压等。较大的新生儿可有咳嗽,呛奶。胸片可有双肺纹理增多紊乱,可有点片状密度增高影等。血常规白细胞计数升高或减低,细菌感染时中性粒细胞比率升高,严重感染血小板可减少,CRP升高等。肺炎恢复期患儿的症状会减轻比如呼吸频率正常,无呼吸困难,吐沫减轻,没有发热货低体温,吃奶反应好转等,肺部啰音较急性期减少,胸片炎症吸收好转。
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