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维生素D缺乏性佝偻病是由于缺乏维生素D引起的体内钙磷代谢异常,导致生长期点骨组织矿化不全,产生以骨骼病变喂特征的与生活密切相关的全身慢性营养性疾病,主要见于婴幼儿。
分为四期 早期多见于6个月以内婴儿,可有多汗,枕秃和易激惹,夜惊等非特异性神经症状,此期常无骨骼改变。
激期 <6个月婴儿可见颅骨软化体征 >6个月可有方颅,手足镯,肋串珠,肋软骨沟,鸡胸,O型腿和X型腿等体征。
恢复期 经日光照射或治疗后症状消失,体征逐渐减轻或消失。
后遗症期 多见于3岁以后的儿童,因为婴幼儿期有严重的佝偻病,可留有不同程度的骨骼畸形。
治疗方案
一般治疗 提倡母乳喂养或应用加入维生素D的婴儿配方奶粉,婴儿及时添加蛋黄,肝泥等,多晒太阳,每日1—2小时。新生儿出生2周每日补充维生素D400iu至两岁。
药物治疗激期根据病情轻重,口服维生素D每日2000—4000iu或1.25(OH)2D3每日0.5—2.0微克,1个月后改为预防量每日400iu,口服困难或腹泻的影响吸收时,可一次肌内注射维生素D3 15—30万iu,1—3月后口服预防量。用药一个月后随访,如症状,体征,实验室检查均无改善应考虑其他疾病的可能,注意鉴别诊断。同时应避免高钙血症,高尿钙症及维生素D过量。
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