健康知识库

? ? ?新生儿破伤风是由于分娩时不洁断脐造成了破伤风杆菌侵入而引起的新生儿急性感染性疾病。本病以全身肌肉强直性痉挛、牙关紧闭及阵发性抽搐为特征。一般在出生后4—7日左右发病。随着我国城乡推广法接生及预防注射，本病发病率已明显降低，但病死率仍高。

? ?常见的表现早期可有张口及吸吮困难，随后出现牙关紧闭，苦笑面容，四肢抽搐及角弓反张，任何轻微刺激均可诱发痉挛引起窒息。

? ?治疗方案有哪些呢？

一般治疗 置患儿于安静，避光的环境，尽可能避免不必要的刺激，必要的护理和治疗集中同一时间进行；保持呼吸道通畅，有缺氧发绀者，给予吸氧；有呼吸功能障碍者，应用人工呼吸器辅助通气；病初禁食7—14天，静脉供给营养，待痉挛减轻后可下胃管鼻饲喂养。

药物治疗? 1.止惊剂? 止惊是治疗本病成败的关键

(1)地西洋(安定) 为首选药 每次0.3—0.5mg/kg，缓慢静推或鼻饲?每4~8小时1次。?

(2)苯巴比妥? 若单独使用地西泮止痉效果不能持久，可加用苯巴比妥，负荷量15~ 20 mg/kg.静脉推注或肌内注射，维持量每日5mg/kg，分为4一8小时1次静脉推注或肌内注射。?

(3) 10%水合氯醛 ?每次0.5 m/kg，灌肠或胃管注入。?

2.中和毒素

只能中和末神经组织结合的毒素,故应尽早使用。

(1)精制破伤风抗毒素(TAT) ?1万~2万U稀释后缓慢静脉注射，1次即可。同时在脐周用TAT3 000 U局部封闭。用前应做皮肤过敏试验。?

(2)人体破伤风免疫球蛋白(TIG) 500U 肌内注射1次。不必做皮肤 过敏试验。?

3. 控制感染

(1)青霉索素?每日20万U/kg,静脉滴注,疗程7~10日。?

(2)甲硝唑 ?首剂15 mg/kg,以后≤7日者，每日15 mg/kg;>7日者， 每日22. 5 mg/kg,分2~3次静脉滴注，疗程7~10日。?

4.脐部处理

脐部应用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾溶液清洗， 涂以1%~ 2%碘酊，然后用75%乙醇脱碘，以消灭残余破伤风杆菌，每日1 次直至创面愈合。新生儿脐部处理不当者,在24小时内将残留脐带再消毒后剪去一段，重新结扎,用上法重新消海脐带，同时肌内注射 3000U的TAT，或?注射75~250U的TIG。