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? ? 低钠血症时血清钠<130mmol/L,是由于各种原因所致的钠缺乏和(或)水潴留引起的临床综合征。

? 常见的病因有哪些呢？

? ? 1.钠缺乏钠摄入不足和(或)丢失增多,只补充水或低盐溶液,可引起失钠性低钠血症。

? ? (1)孕妇对胎儿的影响:孕妇妊娠高血压疾病应用低盐饮食,或在产前24小时或更长时间内连续应用利尿剂,通过胎盘引起胎儿利尿,体钠总量减少。

? ? (2)早产儿:尤其是VLBW儿,尿失钠较多,而生长迅速,每日需钠量较大。人乳含钠仅约7mmol/L（牛乳约含22mmol/L),由于哺乳量少,若长期仅哺喂人乳,不另外补盐,则在生后2~6周时常发生低钠血症。若因病只补充无盐溶液时则更易发生

? ? (3)胃肠道丢失:腹泻,肠瘘,外科引流,肠梗阻等

? ? (4)泌尿道丢失:利尿剂,失钠的肾脏疾病如急性肾衰竭(多尿期)、肾病综合征(利尿期)、肾脏髓质囊性病等。

? ? (5)皮肤丢失:烧伤。

? ? (6)脑脊液引流。

? ? (7)肾上腺盐皮质激素缺乏。

? ? (8)假性醛固酮缺乏症(远端肾小管和集合管对醛固酮不反应)。

?2.水潴留水摄入过多和(或)排泄障碍,引起稀释性低钠血症。 (1)水摄入过多:①孕妇对胎儿的影响:产妇在分娩期接受催产素,后者的抗利尿作用使产妇及胎儿细胞外液扩张。若再给产妇静滴无盐或少盐溶液将使扩张加剧,新生儿生后可出现稀释性低钠血症。②口服或静滴无盐或少盐溶液过多。

? ? (2)肾脏排水障碍:①肾脏疾病:急性肾衰竭,先天性肾炎或肾病;②ADH异常分泌,见于窒息、缺氧、感染、脑膜炎、颅内出血、HE、肺炎、心肺功能障碍、外科术后、呼吸机治疗等;③充血性心力衰竭。

? ? 3.体内钠重新分布钾缺乏症时ICF失钾,钠由ECF进入ICF,使血钠降低。

? ? 4.假性低钠血症高血糖、高脂血症、高蛋白血症。

新生儿期出现低钠血症会有哪些临床表现呢？

? ? 一般血清钠<125mmol/L即出现症状。失钠性低钠血症主要是低渗性脱水的症状。无明显口渴,细胞外液减少,血液浓缩,眼窝及前囟凹陷。皮肤弹性减低,心跳增快,四肢厥冷,血压降低,严重者可发生休克。尿不少,但休克时尿量即明显减少或无尿。低钠严重者可发生脑细胞水肿,出现神经系统症状如呼吸暂停、嗜睡、昏睡、昏迷或惊厥。稀释性低钠血症时细胞外液增加,血液稀释,原有水肿可加重,但抗利尿激素分泌失宜综合征多无水肿。血压不降低,主要症状都是脑水肿引起的神经系统症状。