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? ? 青紫是新生儿期的常见症状之一,可由多种原因引起,可以发生在肺部疾病、心脏疾病、血液系统和中枢神经系统疾病,也可以发生在少数正常新生儿。引起青紫的原发病可以很轻微,也可能严重至威胁生命。应及时作出诊断,给以相应的处理。
? ? 首先是生理性青紫，正常新生儿生后由于肺尚未完全扩张,肺换气功能不完善,以及周围皮肤血流灌注不良可引起青紫。出生后动脉导管与卵圆孔尚未关闭,仍有可能出现右向左分流,新生儿哭闹时肺动脉压力增高可引起动脉导管和(或)卵圆孔水平的右向左分流致一过性青紫。以上青紫都属生理性。
? ?其次是病理性青紫，可以分为以下几方面
? ? (1)外周性青紫:新生儿期外周性青紫较成人常见,可见于环境过冷,血红蛋白含量过高及局部静脉阻塞等情况。是因为血流通过周围毛细血管时速度缓慢、淤滞、组织耗氧增加,局部缺氧所致,患儿动脉血的氧分压和氧饱和度正常。可见于:①全身性疾病:心力衰竭、休克时搏出量减少,外周血液循环不良,局部缺血缺氧致青紫。②局部血流障碍:新生儿分娩时局部受压迫,或因寒冷等致局部血液循环不良,局部缺氧致青紫。
? ? (2)中心性青紫:因全身性疾病引起动脉血氧饱和度和氧分压降低致青紫。可见于:①各种呼吸系统疾病:新生儿窒息、呼吸道先天畸形、胎粪吸入综合征、肺炎、气胸、新生儿持续肺动脉高压等。②心血管疾病:主要是各种青紫型先天性心脏病,如大动脉转位、永存动脉干、左心发育不良综合征、三尖瓣闭锁、肺静脉异位引流等导致肺循环向体循环的右向左分流,体循环氧分压和氧饱和度降低发生青紫。
? ? (3)其他原因引起的青紫:高铁血红蛋白血症患儿,当高铁血红蛋白水平超过血红蛋白总量的10%时,可出现皮肤青紫,血液呈棕色。应用某些药物如亚硝酸盐、磺胺类、非那西汀及饮用含硝酸盐或亚硝酸盐的水等可引起新生儿高铁血红蛋白血症。应用一氧化氮吸入者,也可出现高铁血红蛋白血症。此外,新生儿红细胞增多症,因红细胞增多,血流淤滞,还原血红蛋白增加而出现青紫,中枢神经系统疾病引起的中枢性呼吸衰竭也可引起青紫。
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