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驼背是骨科疾病,是比较常见的脊柱变形,临床表现为胸椎后突所引起的形态改变。分为活动性驼背和固定性驼背。可以纠正的为活动性驼背,不能纠正的为固定性驼背。常见于老年人和坐姿不正或换佝偻病的儿童。
引起驼背的病因和疾病分为以下几种。1.青少年性驼背,多累及中下段胸椎锥体。2.佝偻病。主要是体内维生素D不足引起的全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。可以影响肌肉,神经、免疫、造血等器官功能。3.强制性脊柱炎。4.粘多糖病。为基因疾病,可以引起关节进行性畸变。
驼背可以通过查体和拍胸椎正侧位来明确诊断。
对于活动性驼背和固定性驼背的鉴别。活动性驼背分为以下几种。1.姿势性驼背,是由于坐姿或站姿等姿势不良引起的,多见于青少年。2.麻痹性驼背,因为某种疾病使躯干肌无力而致驼背。3.代偿性驼背,常见于继发腰椎的过度前凸。活动性驼背的特点是背部柔软,拍片无骨骺改变。可以通过活动来纠正。固定性驼背病变不仅仅在胸椎,多波及整个脊柱,拍片可以诊断,通过矫正不能改变畸形。
驼背的治疗包括,治疗原发病,矫正练习,加强背部伸肌力量,牵拉前胸部韧带。轻度的以保守治疗为主,患者睡硬板床,站立和坐时尽量伸展胸背,保持良好的坐姿。避免负重或弯腰。对于严重的驼背,胸椎后凸大于50度时考虑支架或石膏固定。使用时间不能小于1年。注意观察并发症,避免软组织损伤、矫正过度、侧弯等。
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