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脱肛也叫直肠脱垂。是直肠壁部分或全层向下移位。直肠脱垂分为完全性脱垂和不完全性脱垂。直肠壁部分下移,也就是直肠黏膜下移,称为黏膜脱垂或者不完全脱垂。直肠壁全层下移称为完全脱垂。如果下移的直肠壁在肛管直肠腔内的称内脱垂。直肠壁下移到肛门外为外脱垂。多见于老年妇女或小儿。
引起直肠脱垂的机制不完全清楚,有两种认为,一种是因为外在压力大,使直肠前壁下移进入直肠,随着直肠前壁滑动逐渐脱出肛门。还有一种认为,结肠和直肠出现肠套叠,逐渐下移脱出肛门。诱发直肠脱垂的因素有腹压持续增高,多见于便秘和腹泻。还有就是盆腔本身解剖的问题,包括直肠周围筋膜松弛而缺乏固定机制、乙状结肠冗长、膀胱(或子宫)直肠陷窝位置低、盆底肌肉无力、盆腔手术史。
典型的直肠脱垂的临床症状,在宝宝排便或腹压增加时候,肛门处有肿物脱出,可以看到突出肛门的鲜红色组织,表面可能粘有黏液或血液。一般没有疼痛感觉。反复脱肛可以出现大便失禁、便秘、出血,可以为滴血或大便带血。反复脱肛可以因为粘液刺激出现肛门周围皮肤湿疹,排便不尽或肛门坠胀感。
脱肛可以通过查体、肛门指检、蹲位排便法、肛门镜来确诊。
脱肛的治疗有手法复位和手术治疗两种。如果有坎顿的需要立即治疗。
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