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小儿休克是一种急性、全身危重病理过程。临床上以全身组织微循环灌注急剧减少、细胞受损为主要特征。因为各种原因使有效循环血量急剧减少而出现的一系列临床症状。
引起休克的原因有感染、失血、体液丢失、烧伤、创伤、过敏、心脏疾病、剧烈的神经刺激。
休克的临床症状分为三个阶段。微循环缺血期、微循环淤血期,微循环衰竭期。
微循环缺血期也叫休克早期、休克代偿期。可以出现呼吸、心率加快、面色苍白、出冷汗、精神差或烦躁,尿量减少,脉压缩小,血压一般正常。休克进一步加重为微循环淤血期,孩子可以出现意识进一步加重,可以出现意识淡漠甚至昏迷,皮肤发花,四肢发凉、无尿,血压下降、脉搏细速。如果休克不能纠正进入微循环衰竭期,也叫DIC期,这个阶段血压可以测不到、心音低弱,脉搏细弱摸不到、皮肤出现瘀斑、出血点。
在孩子出现休克时要检查血常规了解有无感染、是否贫血,尿常规可以判断休克原因,肾功能情况,大便常规了解有无肠道感染。血气分析了解酸中毒情况,血生化检查可以了解肝肾功能影响,是否心肌受损,乳酸可以了解酸中毒和灌注情况。还要检查出凝血检查是否有DIC。其他的胸片、床旁超声、心电图、根据孩子临床症状做各部位CT检查了解休克原因。
休克的治疗在于积极扩容,治疗原发疾病,稳定生命体征、预防并发症出现。
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