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休克是因为各种原因引起的因为有效循环血量不足出现的细胞缺氧、缺血而出现的重要脏器出现功能、代谢障碍的临床症状。
引起休克的原因有失血、体液丢失、烧伤、心脏疾病、感染、过敏、创伤、强烈的神经刺激等。
休克根据不同阶段出现不同的临床症状。休克分为微循环缺血期、微循环淤血期、微循环衰竭期。
微循环缺血期又叫休克早期,临床表现为面色苍白、冷汗、烦躁、精神差、呼吸、心率加快、四肢湿冷、尿量减少,一般这个时期血压正常,但脉压缩小。微循环淤血期又叫休克进展期,孩子的精神进一步加重,可以出现精神萎靡、甚至昏迷。皮肤发花、黏膜发绀、脉搏细速、血压下降、无尿。休克进一步发展为微循环衰竭期,又叫休克不可逆、DIC期。孩子临床表现为进一步加重,血压测不到、心音低弱、脉搏细弱甚至摸不到,浅表静脉塌陷,中心静脉压下降。常常出现皮下瘀斑、出血等DIC症状。
休克可以引起多脏器功能障碍甚至衰竭。在孩子出现休克时要积极处理诱因,稳定生命体征,保证重要脏器的供血、改善细胞代谢。镇静、吸氧、一般要求开通两个静脉通道、留置导尿管,监测尿量。注意保暖。有呼吸衰竭的给予呼吸机辅助呼吸。各种原因引起的休克,首要的是扩充血容量,一般使用生理盐水快速扩容。在扩容基础上给予血管活性药物,纠正酸中毒。
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