健康知识库

第一部分、体温、呼吸、脉搏、血压

（1）体温：可根据小儿的年龄和病情选用测温的方法：①腋下测温法：最常用，也最安

全、方便，但测量的时间偏长。将消毒的体温表水银头放在小儿腋窝中，将上臂紧压腋窝，保

持5～10分钟，36～37℃为正常。②口腔测温法：准确、方便，保持3分钟，37℃为正常，用于

神志清楚而且配合的6岁以上的小儿。③肛门内测温法：测温时间短、准确。小儿取侧卧位，

下肢屈曲，将已涂满润滑油的肛表水银头轻轻插入肛门内3～4cm，测温3～5分钟，36.5～37.5℃

为正常，1岁以内小儿、不合作的儿童以及昏迷、休克患儿可采用此方法。④耳内测温法：准

确、快速，不会造成交叉感染，但仪器贵。目前临床比较少用。

目前，主要以腋下温度超过37.5°定义为发热。

（2）呼吸、脉搏：应在小儿安静时进行。小儿呼吸频率可通过听诊或观察腹部起伏而得，

也可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘，观察棉花纤维的摆动而得。要同时观察呼吸的节律和深浅。

对年长儿一般选择较浅的动脉如桡动脉来检查脉搏，婴幼儿亦可检查股动脉或通过心脏听诊来

检测。要注意脉搏的速率、节律、强弱及紧张度。各年龄组小儿呼吸脉搏正常值见表4-1。

?各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）

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?成人的呼吸16-20次/分；心率60-100次/分，呼吸/心率=1：4

（3）血压：

小儿血压的正常值可用公式推算：收缩压（mmHg）=80+（年龄×2）；舒张压应该为

收缩压的2/3。mmHg与kPa的换算为：mmHg测定值÷7.5＝kPa值。

吸气性呼吸困难时可出现“三凹征”，即胸骨上窝、肋间隙和剑突下在吸气时向内凹陷；

听诊时正常小儿呼吸音较成人响，呈支气管肺泡呼吸音，应注意听腋下、肩胛间区及肩胛下区有无异常，因肺炎时这些部位较易听到湿性啰音。

第二部分、儿童生病后的饮食和用药剂量评估

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奶粉的种类和作用：

酸奶：牛乳加酸或经乳酸杆菌发酵成酸奶，其蛋白凝块

小、易消化，供腹泻及消化力弱的病儿食用；④豆奶：适用于乳糖不耐受和牛乳过敏的小儿；

⑤无乳糖奶粉（不含乳糖，含蔗糖、葡萄糖聚合体、麦芽糖糊精、玉米糖浆）：长期腹泻、有

乳糖不耐受的婴儿应使用无乳糖奶粉；⑥低苯丙氨酸奶粉：用于确诊为苯丙酮尿症的婴儿。

软食：将食物烹

调得细、软、烂，介于普通饮食和半流质饮食之间，如

等，使之易于消化，适用于消化功能尚未完全恢复或咀嚼能力弱的病儿；③半流质饮食：呈半

流体状或羹状，介于软食和流质饮食之间，由稠粥、烂饭、面条、馒头、肉末、鱼羹；牛乳、豆浆、稀粥、烂面、蒸蛋羹等组成，可另加少量饼干、面包，适用于消化功能尚弱

高蛋白膳食：在一日三餐中添加富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鸡、瘦肉、肝或豆制品等，适用于营养不良患儿

潜血膳食：连续3天食用不含肉类、动物肝脏、血和绿叶蔬菜等的饮食，用于消化道出血的检查；

小儿体表面积计算公式为：

如体重≤30 kg，小儿的体表面积（m2）＝体重（kg）×0.035+0.1；

如体重≥30 kg，小儿的体表面积（m2）＝（体重kg－30）×0.02+1.05。

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从成人剂量折算

小儿剂量＝成人剂量×小儿体重（kg）/50，此法仅用于未提供小儿剂

量的药物，所得剂量一般都偏小。