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小孩股骨头坏死的病因并不明确,主要的表现特征为股骨头缺血及不同程度的坏死,而骨的坏死与修复同时进行,这种疾病在婴儿18个月的时候到骨骼成熟之前都会出现,其中多见于4~12岁的儿童,男女比例为4:1或5:1,双侧受累患者达到10%~12%。很多临床实验表明,儿童股骨头坏死与凝血功能障碍有关。
对于怀疑小孩股骨头坏死的患者,可以进行很多检查,常见的比如血常规、胸片、血沉,其中最重要的是影像学检查,并且根据影像学检查可以进行分期,1期主要表现坏死缺血期,2期为碎裂期,3期为修复期,4期为愈合期。
目前认为短期卧床适于有明显疼痛和跛行,处于骨关节坏死早期的患者,尤其是x线片显示有软骨下骨折的患儿,有助于改善髋关节的刺激症状,恢复功能。既往打开关节囊行滑膜切除股骨头钻孔减压手术已不再用于儿童股骨头坏死治疗。
患儿发病早期或者8岁以前主要是对症治疗,主要包括卧床和皮牵引,一般维持牵引时应保持取款30~45度,轻度外旋位,这样可使由于滑膜炎导致的关节内压增高降低,是关节功能恢复的理想体位。对于开始发病或者8岁前就出现了髋关节外展受限和股骨头侧方位移的患儿,采用非手术或者手术包容治疗,8岁后发病的患儿如果处于初期阶段,并且50%的股骨头受累考虑手术治疗。
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