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小儿胆结石属于儿科少见的疾病,大多数患者为7岁以上的儿童,儿童胆囊炎中以非结石性胆囊炎为主占73%,且大多数为急性胆囊炎占60%,胆石症中胆管结石最多占76%,胆囊结石占24%。小儿胆结石常见的病因主要包括:胆囊常见的畸形任何;导致胆汁中卵磷脂,胆炎或胆固醇浓度的紊乱;产前B超已经发现胎儿的胆囊结石,这些结石在患儿满月时都自行溶解;感染、长期服用塞米治疗、红细胞增多症、光疗及换血治疗等;胆囊运动障碍;胆囊的沙门菌感染,头孢曲松可在胆汁中形成可逆的沉淀或假结石;接受肝移植的患儿。
进行儿童胆结石治疗前,应当明确诊断。急性发作表现为发热、右上腹疼痛、恶心呕吐、腹泻、体检时右上腹压痛、肌紧张,有时可触摸到包块。检查常发现白细胞增多和黄疸现象,血清淀粉酶升高,慢性反复发作为与饮食有关的右上腹痛通常无特异性,辅助检查常选择超声确诊。
对于急性发作的患者,首先考虑保守治疗,炎症消退三个月左右,由于患儿存在胆石症不断产生的原因,应该考虑手术根治,非手术治疗主要是通过禁食、鼻胃管减压、静脉补液、抗炎保肝、解除痉挛。手术的治疗方法主要由腹腔镜胆囊切除术、Ercp下内镜括约肌切开切开取石、体外震波碎石技术与口服用药联合治疗。
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