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一、小儿纵隔肿块概述

纵隔是指上界为胸廓入口，下界为膈，前为胸骨，后为脊柱的两侧胸膜腔之间的器官总称。纵隔内组织器官丰富，分属三个胚层发育而成，因而可以发生多种肿瘤，且大多数具有其他好发部位一定的组织来源。为了便于确定纵隔疾病的起源，人为地把纵隔划分区域，常用的有四分法和九分法。

二、小儿纵隔肿块的分布

1.纵隔四分法：⑴上纵隔位于第四胸椎与胸骨柄下缘平面以上；此区包含大血管，气管，部分胸腺及淋巴，因此易发生胸腺瘤，淋巴瘤，支气管囊肿等。⑵前纵隔位于上纵隔和膈肌之间，前界为胸骨，后界为心包，其内主要有疏松含气组织和胸腺。前纵隔肿瘤多为淋巴瘤，胸腺瘤，畸胎瘤，精原细胞瘤及淋巴瘤，以恶性多见。⑶后纵隔为心包后的所有组织，包括脊椎旁沟，内有降主动脉，食管，迷走神经，交感神经链，胸导管，奇静脉和半奇静脉系统。肿瘤有神经源性的肿瘤，支气管囊肿及肠源性囊肿。儿童后纵隔恶性肿瘤发生率约为30％。⑷中纵膈为心包前缘与胸椎前缘之间，内有心脏，心包，升主动脉，气管，主支气管和淋巴结。中纵隔肿物主要为心包囊肿。畸胎瘤也可以发生于心包内或者后纵隔。

2.纵隔三分法：临床上也常把纵隔分为三部分：前上纵隔，中纵隔，后纵隔。前上纵隔位胸廓入口至膈肌，前界为胸骨，后界为心包前壁。后纵隔为椎体前缘向后至肋骨，上界为胸廓入口，下界为膈肌。中纵隔包括前上纵隔和后纵隔之间的所有组织。

三、小儿纵隔肿块的分类

1.前纵隔肿瘤：胸腺瘤，畸胎瘤，胸内甲状腺肿，恶性淋巴瘤。

2.中纵隔肿瘤：心包囊肿。属于含液囊肿，良性。

3.后纵隔肿瘤：神经源性肿瘤，肠源性囊肿，支气管囊肿。