健康知识库

一、新生儿小肠闭锁概述

新生儿肠闭锁在消化道畸形中不少见，是新生儿肠梗阻中最常见的原因之一，约占新生儿肠梗阻的三分之一，发病率为每2500～4000个新生儿中有一例，闭锁多于狭窄，男性略多于女性，其中低出生体重儿约占三分之一，近年来，由于诊治水平的提高，消化道畸形的手术成活率也在不断提高，肠闭锁存活率有明显改善。新生儿肠闭锁约百分之十与其他畸形并存，如食管或者肛门闭锁，肠旋转不良，环状胰腺，胆道闭锁，21-三体综合征，先天性心脏病等，说明与胚胎初期最初数周内全身发育缺陷有关。肠闭锁分为四型，即Ⅰ型，Ⅱ型，Ⅲa和Ⅲb型，Ⅳ型。

二、新生儿小肠闭锁的症状

新生儿肠闭锁是完全性肠梗阻，以呕吐，腹胀，无胎粪排出为主要症状。

1.呕吐：闭锁部位越高，呕吐出现时间愈早且频繁。高位肠闭锁（十二指肠闭锁）生后第一次喂奶即发生呕吐，呕吐物为胃及十二指肠分泌物，含有胆汁。开始喂奶后小量反复呕吐，以后每次喂奶后吐量增多，逐渐加重和频繁，呈持续性反复呕吐，少数病例梗阻在壶腹部近端，呕吐物可以不含胆汁。低位肠闭锁（空场，回肠和结肠闭锁）常在第一天末或第二天才呕吐，呕吐量多，呕吐物呈粪便样，带臭味。呕吐的次数及程度呈进行性加重。

2.腹部情况：高位肠闭锁腹胀限于上腹部，下腹部较凹陷，并可见有左向右的胃蠕动波，无肿物可以触及，呕吐后腹胀减轻。低位肠闭锁生后全腹均发胀，呕吐后腹胀也不减轻，可以见肠型，肠鸣音亢进，叩诊为鼓音，肝浊音界上升。如伴发穿孔时腹胀加重，可见腹壁静脉怒张。

3.排便情况：生后多无正常胎粪排出，仅排出少量灰白或者青灰色胶冻样便，为肠粘膜和脱落细胞混合组成。有少数患儿，在妊娠后期胎粪已形成，因血运障碍而造成的肠闭锁，可以排出少量绿色胎粪，以后无移行便排出。三型b肠闭锁合并肠缺血，可表现为便血。

4.一般情况：早期一般症状良好，晚期由于呕吐频繁，很快出现消瘦，脱水和电解质紊乱，常继发吸入性肺炎。