健康知识库

一、小儿脑膜炎概述

小儿脑膜炎是由于各种化脓性细菌感染导致的脑膜炎症，部分脑膜炎小儿病变累及脑实质。脑膜炎是小儿，尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病，脑膜炎临床上以急性发热，惊厥，意识障碍，颅内压增高和脑膜刺激征及脑脊液脓性改变为特征。随着脑膜炎球菌及流感嗜血杆菌疫苗，肺炎球菌疫苗的接种和对脑膜炎诊断治疗水平的不断提高，脑膜炎发病率和病死率明显下降。脑膜炎可以由许多化脓性细菌都能导致，其中脐瘘脑膜炎球菌，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌3种细菌引起的脑膜炎宝宝占三分之二以上。2个月以下的幼婴和新生儿以及原发性或者继发性免疫缺陷者，易发生肠道革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎，革兰阴性杆菌以大肠埃希菌最多见，其次如变形杆菌，铜绿假单胞菌或产气杆菌等。B组β溶血性链球菌颅内感染在我国的发病患儿比较少。由脑膜炎球菌引起的脑膜炎呈流行性。

二、小儿脑膜炎的确诊

脑膜炎早期诊断是保证患儿获得早期治疗的前提。婴幼儿如果出现急性发热起病，并且有反复惊厥发生，出现意识障碍或者颅内压增高的症状，需要考虑婴幼儿有脑膜炎的可能性，需要给予脑脊液检查确立诊断。然而，对有明显颅内压增高者，应先适当降低颅内压后再行腰椎穿刺，以防腰椎穿刺后发生脑疝。不规则治疗的婴幼儿脑膜炎宝宝临床表现常常不典型，化验脑脊液改变也不明显，脑膜炎检查病原学也常常是阴性，这种脑膜炎的诊断需要仔细询问病史和详细进行体格检查，然后结合脑脊液中病原的特异性免疫学检查和治疗后病情转变，综合分析后确立脑膜炎诊断。