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一、小儿急性胃扩张概述
小儿胃急性扩张的概念是指小儿的胃部和十二指肠内突然出现大量的气体或者液体或者食物的潴留从而导致胃和十二指肠上段的高度扩张的一种情况。1842年Rokitansky第一次描述了1例胃急性扩张病人的尸检结果，1873年Fagge阐述了急性胃扩张的临床特征及其治疗，开启了人们对小儿急性胃扩张的深入研究。小儿急性胃扩张发生时食物或者气体在胃及十二指肠内潴留而不能被吸收，小儿常常出现反反复复呕吐，导致小儿水分丢失和电解质丢失，从而引起酸碱失衡和血容量的减少，引发周围循环衰竭。小儿的胃壁因为过度伸张，胃壁变薄或胃壁因炎性水肿而出现增厚，或因血液循环障碍胃壁坏死或穿孔，可以发生腹膜炎和出现休克。由于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部，可以导致十二指肠横部发生压迫性溃疡。小儿急性胃扩张通常为腹部手术后或某些慢性消耗性疾病及长期卧床患儿的严重并发症，国内报道病因多为暴饮暴食所致。
二、小儿急性胃扩张的治疗
1.内科治疗小儿急性胃扩张的方法：(1)为了避免胃扩张加重，需要给予禁食和禁水。(2)对于急性胃扩张宝宝需要给予0.9%氯化钠注射液洗胃至吸出正常胃液为止。(3)急性胃扩张宝宝需要持续胃肠减压到呕吐和腹胀症状消失，肠鸣音正常停止。(4)急性胃扩张宝宝需要治疗水电解质紊乱及酸碱平衡失调和积极抗休克治疗。试进流质饮食需要症状缓解后进行。
2.外科手术治疗小儿急性胃扩张：(1)手术指征：第一条指征是内科治疗8小时～12小时急性胃扩张症状改善不明显者。第二条指征是十二指肠机械性梗阻。第三条指征是胃穿孔、大量胃出血。第四条指征是长期胃功能不能恢复，稍微进食就出现胃潴留的症状。(2)手术方法：首先做胃壁切开术，然后清除胃内容物，把胃壁坏死部分给予内翻缝合。不能内翻缝合的给予胃部分切除术。空肠造瘘以维持营养适用于胃功能长期不能恢复者。
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