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一、什么是小儿肱骨髁上骨折？

小儿肱骨髁上骨折发生的部位是肱骨远端内外髁上方。发病年龄多见于5～12岁的小儿。90%为伸直型小儿肱骨髁上骨折。如果小儿肱骨髁上骨折处理不当时容易导致Volkmann缺血性肌挛缩或者肘内翻畸形。其中肘内翻畸形的发生率仍然比较高。

二、小儿肱骨髁上骨折的并发症有哪些呢？

1.小儿肱骨髁上骨折导致的Volkmann缺血性肌挛缩并发症：这是一种严重常见的并发症。早期不适为剧烈疼痛，桡动脉的搏动消失或减弱和末梢循环不良导致手部皮肤出现苍白发凉，屈曲手指被动伸直时出现剧烈疼痛。治疗方法立即将肘伸直，松解固定物及敷料，短时间观察血运有没有改善，同时探查肱动脉。如果存在动脉痉挛，给予温盐水湿敷，动脉封闭用普鲁卡因。修补手术血管损伤。骨筋膜室减压适用于前臂肿胀加重，骨筋膜间室压力高者的小儿。

2.小儿肱骨髁上骨折导致的肘内翻并发症：小儿肱骨髁上骨折的晚期畸形是发生率达30%的肘内翻。判断方法如下：整复骨折复位后1周拍X线正位片，预测肘内翻是否发生的方法是根据骨痂在骨折端内、外分布情况。肘内翻发生后的治疗方法是充分麻醉下手法轻揉折骨矫正于伸直位固定。肘内翻畸形虽然对肘关节的伸屈活动没有影响，但是可以影响外观及患者心理。肱骨髁上外侧楔形截骨术矫正适用于畸形超过20°以上，伤后1～2年畸形稳定的患儿。

3.小儿肱骨髁上骨折导致的肘外翻并发症：肱骨外髁骨折复位不良可以导致出现不常见的肘外翻继续。严重的骨折可以导致尺神经炎，应及早行需要神经前移或截骨矫正术。

4.小儿肱骨髁上骨折导致的神经损伤损伤：比较多见的是正中神经损伤，比较少见的是桡神经及尺神经损伤，局部压迫、牵扯或挫伤是导致损伤的原因，断裂更少见。骨折整复后大多数可以伤后数周内可自行恢复，若伤后8周仍无恢复的考虑手术探查并给予适当处理。

5.小儿肱骨髁上骨折导致的骨化性肌炎并发症：功能恢复期如果强力被动伸屈肘关节，可以出现关节周围出现大量骨化块引起关节又肿胀，主动屈伸活动逐渐减少。治疗方法：制动数周，然后再重新开始主动练习关节屈伸活动。手术切除增生骨性组织在儿童很少见。