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一、小儿便秘的概念
小儿便秘分为器质性便秘和功能性便秘，小儿便秘中90%以上为功能性便秘，功能性便秘又叫习惯性便秘，或者单纯性便秘，功能性便秘的概念是指非全身性疾病或者非肠道疾病导致的原发性和持续的便秘，习惯性便秘分慢传输型，出口梗阻型和混合型三种。本次话题讨论发病最多的功能性便秘。
二、小儿便秘的表现
1.排便时不适和大便改变：小儿功能性便秘可以表现为排便次数减少或者粪便坚硬，大便排出困难。排便时可以出现肛门疼痛，肛裂，痔疮，直肠脱垂，大便表面附有少量的血液或者粘液。长期的便秘可以导致直肠扩张或者坚硬粪块嵌顿，导致肠道内的液体绕道粪块出现大便失禁，误诊为腹泻。
2.小儿便秘导致生长发育障碍：可以出现精神状态不好，食欲不好，营养不良等。
3.小儿便秘导致全身症状：大便中含有有毒物质如酚类物质，胺类物质，吲哚物质等，便秘可以导致有毒物质吸收进入血液，导致出现头晕，乏力，食欲缺乏，烦躁，口苦口臭，口腔溃疡，睡眠不安，腹部胀痛，肠绞痛等不适。
三、小儿便秘的诊断
1.新生儿/幼儿（新生儿～4岁幼儿）功能性便秘的诊断：存在以下6条症状中的2条以上，时间持续1个月以上，可以诊断新生儿/幼儿功能性便秘。标准：排大便的次数每个星期小于等于2次；可以自己控制排大便的小儿每个星期有至少一次的大便失禁：存在大便潴留的病史；排大便出现疼痛和费力；便秘小儿大量粪便团块存留在直肠内；巨大的粪便可以阻塞厕所。新生儿/幼儿便秘可以出现以下伴随的症状：易激惹，食欲下降，早饱，伴随症状可以随着大量粪便排出而缓解。
2.儿童/青少年（年龄4岁及以上儿童）功能性便秘诊断：存在以下6条症状中的2条以上，排除肠易激综合征，症状至少每周发作一次，持续时间至少2个月。标准：每个星期排大便次数小于等于2次；每个星期至少一次的大便失禁发作；有粪便大量潴留或者存在与粪便潴留有关的姿势；排大便疼痛或者排大便困难；大粪块存在直肠内；巨大的粪块可以阻塞厕所。
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