健康知识库

? ? ? 在孩子成长的每个阶段，宝宝爸妈或多或少都遇到宝宝突发疾病的情况，最常见的当属呼吸道感染，宝宝表现为发热、流涕鼻塞、咳嗽、食欲减退、胃肠功能紊乱等。此时宝宝爸妈最关心的两大问题：一是如何迅速缓解症状，二是孩子如何感染的，感染了什么病原菌，我该如何正确选择药物口服治疗。

? ? ? 我们常听见的名词是诸如“感冒”、“肺炎”、”病毒感染“、”细菌感染“，常用的药物诸如”清热解毒类中成药“”止咳类药物“”头孢类抗生素“等等。但现在我们又接收到一个名词“肺炎支原体”，很多家长比较困惑，这是什么病原菌，怎么感染的，严不严重，我们该如何治疗？下面我们来认识认识肺炎支原体，帮助宝宝爸妈解除疑惑。

? ? ? ?肺炎支原体，它是非细胞内生长的最小微生物，含DNA及RNA，无细胞壁。同病毒细菌一样，围绕在我们周围环境中。常年皆可发生，主要是呼吸道传染，多见于年长儿，目前婴幼儿感染率呈逐年上升趋势，也就是说，肺炎支原体感染可累及各个年龄段。临床表现为发热、热型不定，热程持续1-3周不等。如果宝宝反复发热时间长，需要注意此病原体感染。其突出表现为刺激性咳嗽，可咳出黏稠痰，那是因为肺炎支原体附着于纤毛上皮细胞受体上，分泌毒性物质，损害上皮细胞，使粘膜清除功能异常，且作用持久。如果宝宝进入秋冬季节出现发热、阵发性刺激性咳嗽，需要注意此病原体感染，尤其既往感染过。宝宝虽然咳嗽剧烈，但临床表现比较逍遥，肺部体征不明显，肺部听诊可无明显异常。部分患儿有多系统受累，如心肌炎、心包炎、溶血性贫血、血小板减少、脑膜炎、肝炎、胰腺炎、各种皮疹、肾炎、血尿、蛋白尿等，是由于肺炎支原体与人体某些组织存在部分共同抗原，故感染后可形成相应组织的自身抗体，导致多系统免疫损害。

? ? ? 那我们如何确定是否肺炎支原体感染呢?

? ? ? 首先我们可以通过临床表现有个初步考虑，尤其年长儿，出现发热、阵发性刺激性咳嗽、同时有其他器官受累，但全身中毒症状不重，应该考虑肺炎支原体感染。实验室方面，我们通过血清学检测肺炎支原体抗体滴度，常见的化验单：MP-IgM阳性，提示肺炎支原体现症感染；MP-Ab滴度大于1:40，均为可疑表现，尤其前后两次监测抗体滴度升高4倍以上，提示现症感染；若动态监测MP-Ab无增加甚至降低，我们多数考虑既往感染，此次疾病与肺炎支原体感染无明显相关性。很多家长会问，如果疾病好了，我们要复查血清学检查吗？我觉得没有必要，因为此项检查仅测的是病原体刺激体内产生的抗体，不代表病原体实际数目，并且与疾病无正相关性，也就是抗体滴度越大，不代表疾病越严重，仅提示我们是否感染。一般抗体滴度下降较慢，需要几个月甚至半年才逐渐消减，所有较频繁检测没有任何意义。

? ? ?肺炎支原体易引起肺部炎症改变，所以我们可以通过胸部影像学检查来协助诊断及评估疾病严重程度。很多家长不理解医生肺部听诊无异常，为什么建议完善胸片等检查？一般咳嗽重而肺部体征轻微，体征轻微但胸片阴影显著，是肺炎支原体肺炎的特点。很多时候我们遇到孩子比较逍遥，仅发热、咳嗽，肺部听诊无异常，但完善胸片后发现是大叶性肺炎。那是不是感染肺炎支原体，孩子一定会很重呢？不见得，它跟病毒、细菌感染一样，有轻有重，跟病原体和自身免疫情况有关，很多孩子查出肺炎支原体感染，但无明显呼吸道感染表现。

? ? 我们该如何治疗呢？大环内酯类药物（如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等）是诊断该病原体的抗菌药物。一般疗程建议是2-3周，轻型感染可以口服药物，配合祛痰药联合治疗。重型感染建议静脉静点治疗，甚至需要联合丙种球蛋白、糖皮质激素。

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