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咳嗽是儿科常见的症状之一。咳嗽超过一个月为慢性咳嗽。需要明确咳嗽的原因。
慢性咳嗽常见病因:1.下呼吸道特殊感染,支原体感染、结核感染、百日咳,慢性细菌性支气管炎。2.上气道综合征:也就是鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎引起的分泌物倒流咽部引起的慢性咳嗽。3.咳嗽变异性哮喘:即咳嗽大于1月,夜间及晨起咳嗽,运动后咳嗽,接触冷空气后出现咳嗽,抗生素治疗无效,用支气管扩张剂有效。4.胃食管返流:一般夜间或睡觉时出现有痰的咳嗽,会伴有孩子咽东西,咳嗽,有的还要呕吐,呕吐物里面有胃内容物。5.过敏性咳嗽,孩子接触特定物质后出现咳嗽。6.支气管异物,孩子会有异物吸入史,孩子刺激性咳嗽、阵发性咳嗽,治疗后容易反复。严重会有呼吸困难。
当孩子出现反复咳嗽时,要仔细询问病史,查体,根据查体要做血常规、CRP、呼吸道病毒、结核检查、支原体抗体,百日咳检查,胸片或肺病CT,过敏源检查,肺功能检查,如果怀疑上气道综合征,要找耳鼻喉科会诊。如果怀疑胃食管返流,要做食管PH值检查。怀疑气管异物的,要做气管镜检查。
根据检查结果给予不同的治疗。
当孩子出现慢性咳嗽时,要注意孩子的饮食,饮食宜清淡,不要吃刺激性食物,如果怀疑哮喘或过敏性咳嗽,要避免进食过敏食物,不要吃含糖高的食物。如果是胃食管返流,孩子晚饭少吃流食,睡前不进食,睡觉时侧卧,上半身抬高。
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