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新生儿吐奶在新生儿科是常见的症状,呕吐的原因有内科性疾病和外科性疾病。也包括溢奶。
内科性呕吐多和孩子本身的解剖结构有关系。新生儿的胃呈水平状,胃的内容量小。可以受很多因素的影响引起吐奶。外界因素影响有腹部受凉、喂养不当、吃奶时咽下空气过多,吃奶后活动幅度较大或吃奶后的剧烈哭闹等。可以是溢奶、也可以是大口吐奶。
一些疾病因素可以出现吐奶,内科疾病可以有幽门痉挛、咽下综合征、胃食管返流,这几种疾病会伴有恶心、上腹部饱满、呕吐频繁。一些全身疾病也可以引起呕吐,比如颅内出血可以引起喷射性呕吐、异常哭闹、兴奋、严重出现抽搐、昏迷。遗传代谢疾病除了可以出现呕吐,可以有精神状态不好、反应差、低血糖、高血氨等。
外科疾病也可以出现新生儿反复呕吐,比如食管闭锁,在这种孩子吃奶后立即完全吐出、会伴有呛咳、口中吐沫,下胃管不能成功、腹部是凹陷的。对于幽门肥厚狭窄、先天性肠道畸形等疾病除了频繁呕吐,巨结肠、可以有腹胀,有胃肠型和蠕动波,先天性肛门闭锁的孩子腹胀明显,反复呕吐,查体看不到肛门。
当新生儿出现呕吐的时时,要根据孩子呕吐出现的时间,呕吐发生的时间考虑可能的疾病。可以通过腹部超声、消化道造影和根据孩子的原有疾病做相应的检查。
对于呕吐不严重的孩子,在孩子吃奶后拍背打嗝,吃完奶避免剧烈哭闹,不做大的活动,也可以让孩子侧卧位,上半身抬高减轻吐奶,随着孩子长大,慢慢好转。
对于频繁呕吐的孩子要住院检查治疗,可以通过给洗胃方法,解痉及抗感染治疗,治疗原发疾病进行治疗。给予静脉营养来补充营养及水分。外科性疾病一般在改善孩子的营养状态后进行手术治疗。
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