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疝气在临床上包括腹股沟斜疝和脐疝,是小儿外科常见的疾病。腹股沟斜疝是腹股沟部位肌肉比较薄弱,鞘膜还没有闭合,对于腹股沟部位先天性薄弱时,孩子出现哭闹或便秘等增加腹高压时,腹腔内肠管或大网膜可以通过薄弱的疝口下降腹股沟或者阴囊里面。
小儿腹股沟斜疝查体时可以在孩子腹股沟部位或男孩阴囊内里面摸到光滑、可以回复的有弹性的肿物,平躺时不明显或可以还纳,站立或孩子哭闹时出现。
腹股沟斜疝大部分孩子没有症状,有部分孩子可以出现间断腹痛、腹胀、消化不好,长期压迫睾丸,有可能影响成年男性的生育能力。
在孩子阴囊内或腹股沟部位发现这种肿物时,可以做超声明确诊断。一般在2岁以前可以保守治疗,观察或用疝气带治疗。如果2岁后孩子不能自愈,可以通过手术治疗。如果孩子出现阴囊内疝内容物不能还纳,局部变硬,出现疼痛、腹胀、呕吐时,要考虑坎顿的可能,可以通过手法复位。让孩子仰卧于床上,家长或助手双手握住患儿腿呈八字型分开,提高45度,足高头低状。手术者的左手固定患儿肿大的阴囊根部,用右手的掌心抵住患儿肿大阴囊的底部,五指分开呈握状,用揉搓的方法向上推进。用力要均匀,轻揉为要,逐渐加重力道,并且有左手的拇指、食指向患儿的耻骨联合处推进,如果可以听见肠道回缩腹腔之咕噜的声音,可以看到肿大的阴囊恢复正常状态。如果手法失败,需要手术治疗。
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